自閉症兒保險獲判百餘萬元理賠

‎4歲兒童罹患自閉症，家長請求醫療保險理賠，保險公司以先天疾病不在承保範圍為由拒絕。高雄地院法官認為，現今醫學就自閉症究竟是先天或後天還沒有定論，且這名兒童是在投保後才被檢查出有自閉症，判決保險公司應給付111萬元理賠金。

法官表示，先天生物成因雖被認為是自閉症發生的主要成因，但其他外在環境因素也會影響病人病徵，發病年齡也因而有所不同。兩造的保險契約中沒有明確定義何謂「發病」，法官參考合約中「初次罹患」的定義，認為應以醫師初次診斷確定為準。


此外，合約中只提到「外觀可見之天生畸形」不在保險之列，並未明確指名先天疾患不在保險之列。法官據以判決原告勝訴，但保險公司仍可上訴。
....................
初看到這個判決覺得意義重大，轉念一想，此例一開保險公司可能會馬上有但書吧!!!

本文臉書後續討論

自閉症兒保險獲判百餘萬元理賠 | 地方 | 即時新聞 | 聯合新聞網

udn.com

‎4歲兒童罹患自閉症，家長請求醫療保險理賠，保險公司以先天疾病不在承保範圍為由拒絕。高雄地院法官認為，現今醫學就自閉症究竟是先天或後天還沒有定論，且這名兒童是在投保後才被檢查出有自閉症，判決保險公司應給付111萬元理賠金。