Q:一些亞斯成人，小時候診斷重度自閉，長大變成輕度，請問是醫師誤診還是療育造成的效果?
1.行為診斷需要時間，畢竟連感冒輕重會不會變肺炎或痊癒都有各種因
2.檢測智商只能參考用。 並非絕對。
醫師說花媽的智商可能低估，因為我的ADHD特質是沒耐心做檢測，確實我把智商檢測亂寫一通，沒耐心好好做完，遇到不喜歡的題目直接放棄，低估的可能性確實是存在的。
我家持有輕度自閉證明的孩子，智商評量上也寫著可能低估，因為"思考過度"，過度慎重以至於花的時間過多，甚至無法作答而低估。
所以檢測可以參考，但很難成為必然的標準，一定有特例。
高功能自閉是指生活自理能力(也有稱為智力)正常，不是高於一般人。 智商在臨界是檢測時相當難區分的一群。幾分上下就造成不同程度的分野，這對診斷者和受診者都是極大的考驗，需要更多元的檢測更長時間的觀察核對，個人覺得就像是支氣管炎和肺炎之間可說一線之隔。照顧方法得當會更好，照料方法不適合對方產生失誤，就可能變嚴重。
3.早期診斷標準以口語為主。現在診斷標準是"溝通能力"。所謂溝通能力是指你做的手勢，比方說媽媽用手指頭放在自己嘴巴上做出禁聲的手勢，孩子看得懂，就是能用非語言溝通。
我確實認識幼年時被判重度自閉低智商者，進入早療小學有能力表達可以自己做檢測者，確定智力沒問題，改判輕度的。
早期的診斷以無口語評斷，現在則著重在溝通，而溝通含口語和無口語的肢體眼神等溝通。後者有能力也會改變診斷。
早期的診斷以無口語評斷，現在則著重在溝通，而溝通含口語和無口語的肢體眼神等溝通。後者有能力也會改變診斷。
4.歷史成因:.診斷標準改變:光這十年ASD診斷標準改了三次。1988年之前沒有ASD名稱，ASD一律屬於智能障礙類別。請參考行路出版社的《自閉群像》，這本好書有非常完整的介紹
以天寶葛蘭汀為例幼年時期無口語，在她出生的年代她一開始的診斷是重度自閉，早療後口語出現後來改判高功能自閉，有亞斯伯格名稱出現後，被稱為亞斯，以現在的精神醫學第五版診斷標準，她在台灣會屬於輕度自閉診斷，也同時是高功能自閉，再加上學者症候群。
以天寶葛蘭汀為例幼年時期無口語，在她出生的年代她一開始的診斷是重度自閉，早療後口語出現後來改判高功能自閉，有亞斯伯格名稱出現後，被稱為亞斯，以現在的精神醫學第五版診斷標準，她在台灣會屬於輕度自閉診斷，也同時是高功能自閉，再加上學者症候群。
科學日新月異，我感謝科技的進展，讓診斷更細分讓孩子有更多發展，診斷方式改變是主因，當然也有可能有小部分誤診的可能，但成長進步很難歸類在單一成因，
每個人的成長，除了個人特質、家庭因素、教育環境、還會受到社會氛圍的影響。
1.個人特質: 就自閉症的診斷而言，就是會有 A.人際互動社交障礙。B.單一侷限固執的行為。這兩樣行為都是嚴重到會嚴重影響個人成長成熟，或者是影響他人成長成熟。這兩者構成其中一項診斷就成立了。所以當孩子確診為輕度自閉症，就表示這個受診者一輩子都要受困於此。
2.家庭因素:還有確定的遺傳因素。家庭的社經能力和接納包容等等因素。
1.個人特質: 就自閉症的診斷而言，就是會有 A.人際互動社交障礙。B.單一侷限固執的行為。這兩樣行為都是嚴重到會嚴重影響個人成長成熟，或者是影響他人成長成熟。這兩者構成其中一項診斷就成立了。所以當孩子確診為輕度自閉症，就表示這個受診者一輩子都要受困於此。
2.家庭因素:還有確定的遺傳因素。家庭的社經能力和接納包容等等因素。
3.就學過程，遇到理解他願意陪伴他成長的教育環境會讓他更成熟成長。反之，衝突事件層出不窮。
4.社會氛圍: 集體的友善，對於有特殊需求的人，多一分理解就會少一分傷害。反之社會標籤化指責，會讓這些人的成長趨緩甚至退化。
5:突發事故: 天災人禍意外都會大幅改變一個人的未來。
對我來說，確診輕度自閉症，要面對處理的是行為改變，不是自滿於重度變成輕度而已。
這幾年來以我看到一些亞斯成人的案例，雖然看見療育的重要性，但我也從部份大孩子"過度療育"，讓孩子"過度服從"，被"過度同理"而獨立性不足"，降低自我成長或優勢能力"的缺失。"適當"與"過度"的拿捏是主要照顧者的考驗之一。
回溯我們自己的成長是否曾因被誤解或挫折而更堅強? 學習忍耐和等待是不是也有某程度的必要?如果因為孩子有自閉症別人就得懂他同理他，會對他更好還是更糟? 對我來說，確診輕度自閉症，要面對處理的是行為改變，不是自滿於重度變成輕度而已。
這幾年來以我看到一些亞斯成人的案例，雖然看見療育的重要性，但我也從部份大孩子"過度療育"，讓孩子"過度服從"，被"過度同理"而獨立性不足"，降低自我成長或優勢能力"的缺失。"適當"與"過度"的拿捏是主要照顧者的考驗之一。
害怕學步的孩子跌倒，是要讓他多跌幾次? 還是保護到底不讓他跌倒? 跌幾次叫做適度因人而異。
但我們沒有人會因為不讓孩子跌倒就趕快買輪椅給她，讓孩子絕對不跌倒。卻常常要求別人我們的孩子有自閉症別人得同理。這樣的同理要恰當。不然就變成長不大學不會的藉口了。
以我有限的觀察，有些做比較多早期療育的大孩子，口語和行為表達都比較有一致性，但沒經過早療到國小高年級之後才拿手冊的孩子，有相當人數能做出超乎想像的獨特。
這個當然只是個人觀察不嚴謹的看見，但也許各位可以思考『乖巧，服從』和『不乖，叛逆，創意』的意義。是非善惡對錯好壞這類二分法，其實多少都有過度的問題存在。 這我就不多談了。
.......................................................
延伸閱讀
花媽卓惠珠的line@ https://line.me/ti/p/%40lqv8447w (公告花媽的演講和特教活動。line@ 是公佈欄，不是lin群組，這裡不能群聊，只能跟花媽私訊哦!!)
延伸閱讀
花媽卓惠珠的line@ https://line.me/ti/p/%40lqv8447w (公告花媽的演講和特教活動。line@ 是公佈欄，不是lin群組，這裡不能群聊，只能跟花媽私訊哦!!)
沒有留言:
張貼留言
歡迎您提供意見看法，