2024年9月20日

​ 改善聽覺敏感的關鍵技術​ :聽覺處理失序與療法大揭密/提恩如老師文​

本文中的聽覺治療,為使用聲音(sound)來幫助聽力的技術與方法這類治療方法通常對異常的聽覺敏感有某程度的幫助。異常的聽覺敏感和其他聽覺問題,在此統稱為「聽覺處理失序」,並將在後文做說明。首先,讓我們來看看聽覺處理失序的外顯症狀。

聽覺處理失序一般會產生下面這些現象:
AI圖檔
  • - 即使聽力正常,叫他/她名字仍然沒有反應
  • - 容易被背景聲響干擾(比如冰箱, 風扇...)。
  • - 聽到某些特別聲音時,用手摀住耳朵。
  • - 不喜歡聽到某些器具(吸塵器, 果汁機, 割草機, 吹風機...) 的運作聲音。
  • - 不喜歡過大的聲音,或預期外的聲響。
  • - 即使人在旁邊,但表現出沒聽到談話內容的樣子,有時表現出不了解你在說什麼的樣子,而且很容易被噪音干擾。
  • - 如果是用口語對他述說,通常他只能依序做到一步或兩步的指令
  • - 經常抱怨別人說話的速度太快,並在分辨聲音來源上有困難
  • - 容易搞混聲音類似的字
  • - 生活中不太能複述聽過的話
  • - 傾向以單調和沒有抑揚頓挫的語調說話,語氣平淡
  • - 很不喜歡吵雜的環境,或同時幾個人一起說話的環境。
  • - 聽故事時,了解故事的某些部分,但忽略掉許多細節

失序之後,要治療嗎,如果要,又該如何治療 ?

聽覺治療的起點,可以用下面這段話來說明,那就是:「聽(hear)」和「聽到(listen)」是有差別的,聽覺處理失序的人可以聽, 但對接受到的訊息有消化吸收上的困難(they hear, they don't processing)。因此,若我們能幫助孩子理解他聽到的聲音,則必可幫助他的聽力及其他發展。

因為有失序,所以有治療,其中最為有名,也是聽覺治療的創始療法,是由托馬迪斯醫師開始的聽覺治療方法,坊間名其為托馬迪斯療法 (Tomatis Method)。

托馬迪斯是1950年左右法國的耳鼻喉醫師,而他建立療法一開始的目的,在幫助聽損的人恢復聽力。托馬迪斯醫師的家族中有許多因為長期唱歌劇而聽力受損的親友,他為了幫助這些長者恢復聽力,開發了托馬迪斯療法,之後用於學障,特殊生,自閉兒身上,並在某些個案身上看到顯著的功效

托馬迪斯目前仍為具有爭議性的療法主要原因是它的治療效果因人而異,雖然因人而異,但通常很快會看到反應,其中有好的反應(語言萌發, 眼神注視改善....),也有不好的反應(惡夢, 退縮, 情緒不穩....)

一般來說,許多人在治療後對聲音的敏感度降低,這個療法對某些個案的語言和聽力發展有幫助,對感覺統合的發展也有其成效。

一言以蔽之,托馬迪斯療法是一種十分個人化,但的確造福許多人,也幫助了許多人的聽力治療方式。有受治者因此出書(When Listening Comes Alive),在其中深深感謝了醫師。

托馬迪斯療法的費用很高,就課程來說,它單堂五十分鐘的收費與一般治療課類似(美國的話約150美元上下),但因為要在短時間內大量做,一個療程下來,所費不貲,而保險幾乎完全不給付,因此對普通家庭是一筆不小的負擔。又因為它的效果其實不太穩定,在美國的治療所如鳯毛麟角,並不普遍。

我有朋友的孩子做過,一期之後效果很好,而且第一堂課上完,之前不說話的小孩,在回家的路上就用口語向媽媽討餅乾來吃。因為第一期的效果明顯,朋友於是咬咬牙,向銀行貸了小額貸款,繼續做了一個療程,但第二期的進步沒有第一期那麼多。

另一個朋友,他的女兒做完一個療程後,唯一的改變是從非常挑食變成什麼都吃,問他心得,爸爸說如果考慮到金錢跟成果的話,他其實應該不會做。

托馬迪斯的音樂是處理過的音樂,聽起來大異於原本的旋律。它普遍使用莫扎特音樂的原因,並不是因為莫扎特好聽或是坊間廣傳的莫扎特效應,而是因為莫扎特的曲子頻寬最廣,足供使用。

托馬迪斯療法的個人化的程度,由治療前所做的問卷來調整,也就是可以借著對父母做的問卷調查,來調整其功用及成效。在所有聽力治療中,幾年前它是唯一在耳機上有裝bone conduction裝置的療法,這個裝置的使用,對受治者的感覺統合有一定程度的幫助。之後一些較大衆化的聽力治療,其理論均源自托馬迪斯。

再來,我們講講聽覺治療。在美國,聽覺治療分為兩大類:

相關短片 (看這個小孩戴的耳機):

第一類專注於基礎發育及較高層能力的治療,其中具代表性的療法有:

(1) 托馬迪斯聽覺訓練 ( Auditory Training---Tomatis)

托馬迪斯的原理是: 「重新訓練你中耳的功能」。它使用特殊機器及耳機,從低頻開始,重新訓練你的聽覺,這個療法對感覺統合有很大的幫助,原因是聽覺和前庭覺共用到同一部位的耳規管。

對有前庭覺,聽覺處理失序,感覺統合有問題的兒童或成人,可以使用托馬迪斯療法來幫助他/她。

托馬迪斯療法在治療中使用特殊機器,變頻後的音樂及特殊耳機,來幫助我們的聽覺,前庭覺,及其他感覺與感覺統合。

(2) 聽覺統合訓練 (Auditory Integration Training---Berard)

Berard是被Tomatis治好的另一個耳鼻喉科醫生,他依據Tomatis的模型,做了一個比較簡單的機器,像是早期的Tomatis機器。其特點是可以攜帶,機器跟著人走。相比於托馬迪斯療法必須親臨診間治療,Berard 在機器上做了很大的調整。

聽覺統合訓練也使用特殊耳機,其治療方法可以矯正聽覺敏感,並某程度上恢復受損的聽力。

(3) 動態聽覺系統 (Dynamic Listening System)

原理依據托馬迪斯,是比較大眾化的聽覺治療方法。

(4) 聽覺訓練 (The Listening Program)

原理依據Tomatis,是比較大眾化的聽覺治療方法。在治療師輔助下,使用特殊耳機,每天一個小時,讓受治療的人聽含有高低頻,並且處理後的音樂。

(5) 聽樂治療 (Therapeutic Listening)

跟聽覺訓練類似,原理來自托馬迪斯,耳機功能也和其他大眾化的聽覺治療方法類似,但是CD的選擇方式不同。The Listening Program的CD是照固定次序聽,但聽樂治療 (Therapeutic Listening) 可以前後自行調整。

是以聲音(音樂) 加上感統活動的方式,來幫助聽覺處理跟感覺處理,處理過的CD分成四個部分,由父母和治療師根據孩子的狀況,選擇並調整音樂。治療方式是一天聽兩次,每次半小時,可以和其他感統活動一起進行。

這個療法對孩子的反應,自我調控,及情緒穩定都有幫助。也能影響聽覺及感覺統合的發展。



第二類聽覺治療專注於高階語言及學習技巧發展,以在電腦上操作練習的方式訓練聽力,主要有以下兩種:

(1) Earobics

(2) Fast Forword

我自己的小孩,年幼時在考慮經濟狀況後,做的是由語言治療師設計的居家聽樂治療(Therapeutic Listening),對孩子的聽敏似乎有些幫助

而我對父母的建議,是在考量經濟狀況下,選擇對孩子有幫助的療法,治療時盡可能以月為單位,持續一段時間,觀察您的孩子,您的家庭,是否因此得益。避免因單次嘗試而徒花金錢,也無從得知是否有效的療育方法。


CNN 新聞報導:


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    提恩如老師介紹

    現職:
    - 美國蒙哥瑪利郡公立學校(MCPS)代理教師
    - MCPS 口譯員(含特殊教育)
    - CARAFAP 特教專員
    - DDA 特教專員
    - Founder and CEO of Ausparents

    簡介:
    2005年,因幼女確診為重度典型自閉,開始進修特教相關課程,2006年起,師事葛林斯潘,主修DIR地板時間,並研習其他自閉症療育方法。2008年,任中華民國自閉症基金會及人幼教育的特聘講師,每年定期回台演講。2015年起,赴北京、上海舉辦講座。同年受聘為美國蒙哥瑪利郡公立學校特殊教育及K-12代理教師,並負責特教評估口譯。2020年起,兼任CARAFAP特教專員。2023年,轉職為DDA特教專員。同年成立Ausparents,任CEO。

    學經歷:
    1. 西密西根州立大學組織傳播碩士
    2. 中華民國自閉症基金會特聘講師
    3. 人幼國際特聘講師
    4. 馬里蘭州公立學校(MCPS)代理教師
    5. CARAFAP 特教專員
    6. DDA 特教專員
    7. Founder and CEO of Ausparents

    專業証照:
    1.「感覺收入與統合」修業證書(時數64小時)
    2. DIR地板時間初階証書
    3. 應用行為分析(ABA)初階証書
    4. 語言行為(VB)初階証書
    5. 丹佛早療(ESDM)初階証書
    6 ADHD-CE(ADHD 專業教育証書)

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