2024年9月20日

探索自閉症的感官世界:觸覺敏感與應對策略/提恩如老師

自閉症譜系(ASD)族群的生理特性之一,是他們感覺處理上的不同。

有別於大部分普通人,自閉族群在感覺處理上,往往以各自獨特的方式來感知並回應收到的感官訊息。感覺處理涉及大腦如何解釋和整合從環境中通過感官(包括觸覺、視覺、聽覺、嗅覺和味覺)接收到的信息。而對自閉族群來說,感覺處理的差異,通常以「對感覺輸入反應的過度高敏或過度低敏」來表現。他們對感覺收入的覺察和反應,與一般人有明顯的差異,本篇短文將著重於觸覺,淺談觸覺(與輕觸)敏感,並對其可能成因做說明。 
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1. 觸覺敏感
自閉族群中很大一部分人,對輕觸特別敏感,我們可簡單稱之為「觸覺防禦」輕觸指的是皮膚上的輕微感覺,比如羽毛般綿軟,或春風般輕柔的觸感,這些對一般人來說也許是愉悅或幾乎覺察不到的感受,對自閉族群卻可能是避之惟恐不及的感覺收入,輕微的皮膚接觸對他們來說極其不適,甚至到了疼痛或無法承載的地步。與你我之間,差別何止千里。 

2. 感官閾值和感覺過濾機制
自閉族群一般來說,感官閾值(臨界值)較低,導致他們對環境的耐受度不足,對事物的敏感性增高。他們在過濾感官訊息方面存有困難,因此難以忽略(你不要理它就好了)或優先處理某些刺激。因此,即使是輕觸這樣簡單的刺激,也可能讓他們感到不堪負荷。 

3. 神經學因素
研究顯示,自閉族群大腦聯結及功能上的不同,可能是導致他們在感官處理上表現出極大差異的原因。功能性核磁共振(fMRI)的影像顯示,他們負責處理觸覺及其他感官輸入的大腦活動及連結存有差異,而這些神經學上的現象,可能是他們感覺過度敏感的原因。 

4. 感覺統合上的不同步
自閉族群的大腦,在同步整合(並過濾)不同感官知覺的訊息上有困難,導致對某些刺激的反應過度或不足,而這當然也包括了對輕觸的過度敏感。 

5. 對日常生活的影響
這裡,是你會看到他的困難成為眼見之物的時候。 觸覺敏感會,而且是一定會,影響自閉族群的日常生活比如他會難以忍受某些衣物的質地、難以忍受其實並不燙的水,在洗澡時痛哭,逃避刷牙,不願意梳頭,常年只肯穿同一件破破爛爛的衣服,不分場合的打赤腳,以上這些,必定會影響他的互動,他的社交,導致他的焦慮、他的退縮,於是你看到他的困難成為眼見之物,時時刻刻敲打著你的心。


6. 應對策略和支持
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職業治療等方法可以幫助他們調整出可使用的應對策略,之後漸漸的降低他的觸覺敏感。

而且當然,以他們的角度考量,提供感官知覺的友好環境,並提供替代式的交流方法,也非常重要。 理解和適應自閉族群的感官需求,可以幫助社會創造出支持他們的環境,而這是他們應得,也是我們當做,的第一件事。


觸覺的特性及應對方法

觸覺不夠平衡的特徵: 

A. 觸覺反應不夠 
- 不知道自己臉或手髒了。 
- 吃東西吃的沾到臉頰和手上(messy eater)。 
- 比較起來,較常要人擁抱。
- 對痛感或溫度不太察覺的到。 
- 沒發現自己撞到,或不知道自己在哪裡撞出瘀青。
- 喜歡觸碰物件,觸碰人,到造成他人不快的地步。 
- 喜歡光腳。 
- 不太知道有東西碰到自己的手臂或背部。 
- 衣服容易穿的歪七扭八。
- 精細動作的操作上有困難。 

B. 觸覺過於敏感
 - 不喜歡容易弄髒的活動(玩沙、手指畫、玩泥巴、用膠水、用手捏東西吃)。 
- 不喜歡梳洗整理頭面(洗臉、洗頭、剪頭髮、剪指甲、刷牙)。 
- 不喜歡某些材質的衣服。 
- 頻繁的抱怨鞋襪不適。 
- 避免打赤腳。 
- 不論天氣,穿著長袖長褲。
- 排隊時有困難,不喜歡太靠近其他人。 
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- 不喜歡被擁抱。
 - 不喜歡某些嚼感的食物。 
- 比較喜歡做觸碰的一方,但不喜歡被碰。 
- 不喜歡預期外的觸碰。 
- 特別怕痛。 
- 很不喜歡被水潑到。 
- 不喜歡光腳走在沙地或草上。 
- 常常抱怨別人推他或撞到他。
- 不喜歡在身上貼貼紙,貼ok绷。 
- 會感覺並注意到褲子的鬆緊帶跟襪子的縫邊。 
- 喜歡穿寬鬆的衣服。 

對觸覺敏感的人,「不 要」輕輕的觸碰他/她,要碰他的時候,從正面接近他,告訴他你要碰(拍)他的肩膀,並確實的把手放在他身上(use firm pressure)。 

幫助觸覺: 
1. 觸覺反應不夠 
- 使用很多種類不同,觸感不同的媒介物(手指畫、米箱、豆箱、刮鬍膏)。 
- 各種不同嚼感的食物。 - 觸覺刷,和Wilbarger關節擠壓運動。 
- 用電動牙刷刷牙。 (註: 震動可能引發癲癇,有癲癇史的人要特別小心) 

2. 觸覺過於敏感 
- 尊重個人不同的限度。
 - 讓他穿比較寬鬆的衣服,或讓他選擇衣服。 
- 觸覺刷,和Wilbarger關節擠壓運動。 
- 實在的觸碰感,不要輕微的觸碰他(NO light touch)。 
- 避免預期外的觸碰,當必須觸碰他時,由正面接近,告訴他,讓他知道你要靠近他,或告訴他你要把手放到他的肩膀上。

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提恩如老師介紹

現職:
- 美國蒙哥瑪利郡公立學校(MCPS)代理教師
- MCPS 口譯員(含特殊教育)
- CARAFAP 特教專員
- DDA 特教專員
- Founder and CEO of Ausparents

簡介:
2005年,因幼女確診為重度典型自閉,開始進修特教相關課程,2006年起,師事葛林斯潘,主修DIR地板時間,並研習其他自閉症療育方法。2008年,任中華民國自閉症基金會及人幼教育的特聘講師,每年定期回台演講。2015年起,赴北京、上海舉辦講座。同年受聘為美國蒙哥瑪利郡公立學校特殊教育及K-12代理教師,並負責特教評估口譯。2020年起,兼任CARAFAP特教專員。2023年,轉職為DDA特教專員。同年成立Ausparents,任CEO。

學經歷:
1. 西密西根州立大學組織傳播碩士
2. 中華民國自閉症基金會特聘講師
3. 人幼國際特聘講師
4. 馬里蘭州公立學校(MCPS)代理教師
5. CARAFAP 特教專員
6. DDA 特教專員
7. Founder and CEO of Ausparents

專業証照:
1.「感覺收入與統合」修業證書(時數64小時)
2. DIR地板時間初階証書
3. 應用行為分析(ABA)初階証書
4. 語言行為(VB)初階証書
5. 丹佛早療(ESDM)初階証書
6 ADHD-CE(ADHD 專業教育証書)

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