關於兒童治療健保給付相關資訊-張溯皋職能治療師

關於兒童治療健保給付相關資訊（歡迎加上更多訊息）-張溯皋職能治療師

0-6歲。

高雄是早期療育

不論是否確診，物理/職能/語言（有些醫院有提供心理）都有給付。一項治療一星期一個醫療院所給付3次。

例如：A地方一星期職能治療最多三堂課，超過健保就不給錢了。家長可以選擇其他天自費，或者同時去兩個醫療院所。

但要注意，同一天，不管在那家做治療，一種治療只能給付一次。
也就是說，星期一在A有職能治療，就不能在去B接受職能治療（B處不給付）。

若次數超過刷卡，當下並無法知道是否超過小孩年紀限制次數，以及當天是否已經做過治療。健保是事後給錢（每隔一段時間申報），給錢後還有可能再把錢要回去（被核删，目前呈現是不管治療是否恰當，就是核删部分比例）。

高雄是早期療育

家長繳的錢，掛號費是給醫院的，部分負擔先代健保先收，要給健保局的。

通常復建診所會告知家長他們有空的時段，希望家長配合上課。所以家長請記得第一次上課時治療師就要問清楚，請彼此核對時間避免重疊。

6-12歲。

如果不是腦性麻痺或動作障礙為主的診斷，不再給付物理治療。職能/語言/心理一項治療一個星期一個院所給付兩次。

超過12歲，發展類障礙（兒童）通常不再有健保給付。這部分健保局認為，做治療到12歲應該就不再需要治療了。我認為，這是家長可以去爭取的部分。

常見狀況一：上一陣子就被停課。

可能原因：

1.小孩症狀輕微，所以把治療留給較嚴重的小孩。

2.孩子無法配合或難帶。

3.上太久容易被健保核删，也就是健保不給付醫療院所。

4.太多孩子需要治療，所以有點像輪流上課。

常見狀況二：年紀大不排課。

可能原因:

1.資源留給較小的小孩早療。

2.健保給付較少所以不想接。

常見狀況三：告訴家長去上自費課程。

高雄是早期療育

可能原因:

1.不知道診所的存在（復健科和兒童心智科常彼此了解不夠）。

2.認為自費的品質比較好。

3.自費不被健保限制一次只能上30分鐘。

4.有些治療健保不給付，例如藝術治療/ABA /非醫療體系提供的課程。

現在健保不給付的部分，藝術治療是有含在社會局補助項目內（但僅限市府有核定的醫療院所）。

6歲以前是申請交通補助一個月最多3000，超過6歲（上小學）有重大傷病卡的可以申請弱勢兒童及少年醫療補助，一個月最高5000的治療費補助。

藝術治療則僅含音樂，限市府核定的醫療院所。所謂市府核定的醫療院所，是他們有核定某些醫療院所的藝術治療認可在補助範圍，若不是他們核可的無法申請到補助喔（比如私人工作室有些有、有些沒有）。

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以上內容是由張溯皋職能治療師在ASD幼稚園小學社團發文，並且經由家長們提供資訊花媽卓惠珠整理。 

最後花媽想提醒家長的是，療育要適可而止，同時段作太多療育課程不但家長往返接送吃力，孩子的體能體力學習力都很有限，不建議同時期作同一類別的治療，不同的老師風格不同，孩子也有可能混亂哦!!請記得欲速則不達。

若還有其他問題，記得各縣市的內容都有不同，請查關鍵字"所屬縣市名稱"+"醫療補助"'，或"所屬縣市名稱"+"福利"'等。

新北市政府福利

臺北市弱勢兒童及少年醫療補助

高雄是早期療育