未成年人可以自行到精神科就醫嗎?/感謝心禾診所陳建廷醫師授權

心禾診所的臉書專頁會接到千百種不同的訊息。其中有一類很特別，多半是從類似的問句開始的： 

「請問……我今年15歲，如果我去看病，一.定要家長陪同嗎？」

簡單的答案就是「需要」。

(PS.花媽補充說明，這也是幫助高功能自閉與亞斯伯格粉專常見的問題，常有未成年的朋友說「請問我還未成年，我家人不讓我去診斷看看亞斯伯格，我該怎麼辦？」)

不過這個問題也有它很複雜的地方，我們先從相關的法律講起。民法規定在7歲以上但未滿20歲的人叫做「限制行為能力人」，如果沒有得到法定代理人的允許，那有很多事在法律上是不能做的。除非這個事情：

1. 「純獲法律上利益」，只有好處不會有壞處。

2. 「依其年齡及身份、日常生活所必需者」。這是說在一般的情況下，這件事情就是這個年紀的人平時會遇到，有必要去做的。

另外還有一個例外是民法規定「未成年人已結婚者，有行為能力。」男生滿18歲以及女生滿16歲就可以結婚，從此就認定具有行為能力。但實際上遇到這種情況的機會是很低的。

法律的部分大概就是這樣。我們舉例來說，一位15歲的青少年如果法定代理人沒有允許，他就不能自己向銀行借錢。

至於自行就醫這件事情其實有些模糊地帶，例如因為「感冒」需要看醫生好了，這算不算是15歲青少年在日常生活當中所必需的行為？也許算吧，畢竟人多少都會感冒，需要看病再平常也不過，好像就不見得需要法定代理人的允許，但因為心禾診所是精神專科診所，如果是青少年「憂鬱」需要看醫生，這該怎麼認定呢？

另外一個考慮方向是就診這件事是不是「純獲法律上利益」——只有好處而沒有壞處？其實並不是，因為醫療有不確定性，就例如說用藥好了，醫師當然是盡力處理，但難保完全不會有副作用。

所以回到一開始的那個問題，心禾診所的標準答案就是「未成年人需要法定代理人的允許才能預約看病」。在很多時候顯然這是一個非常不受青少年歡迎的答案，可是法律規定如此，我們也不可能違法工作。

不過其實醫師知道這個答案是不完備的，例如有些青少年因為家庭因素在15歲就離開家，經過幾年磨練約莫18歲就已經自行在外工作，這種時候民法的20歲門檻就似乎意義不大。

另一種常見的情況是大學新鮮人，或許還到了外地唸書，可是面對截然不同的環境感到挫折，但又不想（或實在不敢）讓家長知道——因為他們覺得家長的「知道」可能只會為他們帶來更大的麻煩。

所謂天下父母心，父母都是希望自己的孩子健健康康的，包括陪同就醫或是協助處理醫療事務和法律的立意是一致的，在大部分情況下也都是如此。

可是世界不完全是美麗的，總是會有一些特別的狀況讓取得父母同意這件事情變得極為困難。我知道這些孩子的存在，可以感受到他們的無助，也許都是內心糾結了很久才敢打電話或是到我們的臉書專頁留言，詢問是不是還有什麼變通的方法。

以致於心禾診所在回答這一類問題，在前述簡單的答案「需要」之後，我們往往還會再補充一些資訊：

1. 我們肯定當事人不論是任何理由，能鼓起勇氣求助都是很不容易的事情。

2. 如果真的有心理或精神方面的問題需要處理，那和感冒看醫生不同，往往需要持續就醫一段時間。通常家長（或法定代理人）往後還是會知道，而且常常在治療的過程也會需要家長的協助。

3. 要是真的有極大的困難和家人溝通，如果當事人還有學生的身分，可以先向學校的輔導系統求助。輔導老師評估如果有需要就醫，也多一個可以和家人溝通的方向。

4. 如果當事人已經沒有學生的身分，各縣市都有青少年服務中心，可以協助已經畢業或是中輟的18歲以下青少年，有專業的社工可以提供服務或諮詢。

5. 如果因為情緒不穩或有其他原因可能傷害自己，當下立即需要協助，可以考慮撥打1995生命線，或是1980張老師這些線上諮詢專線。

醫療不能解決所有的問題，但就醫畢竟是相對有保障的方法。

以醫師的立場，當然也是樂見孩子和家長站在同一個陣線上，遇到困難相互支持，不管是不是生病都希望可以一起挺過去。

孩子漸漸長大，早晚都會有自己的想法，雖然我們不能期盼所有的孩子都可以一直和父母有一樣的看法，但如果有一天是孩子需要求助，真的很希望都是由父母來接住。

我想家長只要能接到上述的第一點——可以同理孩子願意求助的勇氣——也許後面我們在診所端就不需要再補充其他變通的方法了吧。

本文經由心禾診所陳建廷醫師授權轉載，原文出處 https://bit.ly/3iuBvYm

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