幫助高功能自閉與亞斯伯格/神經多樣性/花媽卓惠珠: 輔導方法

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2023年1月3日

高中生的三級心理服務(第三級輔導資源)從哪裡來？蔡伯鑫醫師

以高中學校來說，如果輔導室想要為學生申請三級心理服務（心理諮商）：

國立公私立高中職，以運用教育部國教署「學生輔導諮商中心」
為主（一般簡稱輔諮中心）。輔諮中心前身為「中等學校心理衛生中心」，由全國各縣市一共21所高中職輔導室承辦；至民國102年中央政府改造成立國教署之後，整併為北中南東區共14所輔諮中心。

其中例如雙北、桃園因為國立高中僅有師大附中、政大附中、北科附工、中壢高中、華僑高中等幾所學校，故併入新竹區由新竹女中提供服務；但又為就近服務，中心會有心理師直接駐點在校，服務該校或其他所屬區域內學校學生的心理諮商。

轉全國特教網個別化支持計畫內容ISP表單填寫要點說明 & 大學個別化支持計畫參考示例

轉全國特殊教育網公告個別化支持計畫內容：

以下就東華大學ISP 表單填寫要點加以說明，學生的ISP 宜每學期更新／新增相關服務及會議紀錄。

第一部分基本資料與能力描述

學生基本資料、家庭狀況、健康狀況與現況能力分析，符應特殊教育法施行細則12 條所規範內容。

1.學生基本資料：

大專校院身心障礙學生的個別化支持計畫ISP從大一到大四輔導的大概內容/林辰哲老師

大學支持的方式跟國小國中高中的支持方式是不太一樣，大專校院身心障礙學生的個別化支持計畫是Individualized Support Plan簡稱ISP，用個別化支持計畫的方式去支持我們的學生，大學生高中以前是個別化教育計畫IEP。

大學支持比較著重在個人的想望，輔導老師的協助比較是協助學生的角色，幫助學生排除障礙幫助他去學習自己想要的東西。

大學之前的教育比較有師長指導去做某件事情的方式，到了大學需要自助，他可能有一些茫然和挫折，覺得跟高中有不小的落差。總結來說大學端的輔導就是比較著重學生本身的意願。

所以大學比較少跟家長或其他單位做配合。我們希望把重點重心放在學生身上。

新生入學在開學前會先開新生入學的準備，跟家長和學生說明讓他們有所準備。

但是大學端如果學生學習意願不高或者是缺課我們大學端是比較難去協助跟規範的。這是大學跟高中比較大的差異。

大一大二大三大四對特殊生來說都有不同的議題產生。

大一最大的問題是學生在適應上的部分，學生的第一次一家有很多需要適應的部分。比方說不知道怎麼買東西或者是不知道怎麼跟同寢室的人相處，把自己關在寢室裡面。這個部份我們輔導室會盡可能安排學生跟我們互動。比方說我們會邀請一些志工夥伴一起增加資源教室的活動。

「問題學生就是被一堆問題圍繞的學生」推薦《每一個都是「我們的」孩子：文國士與家園的漂浪少年》

「 問題學生就是被一堆問題圍繞的學生，而這些學生最大的問題就是沒辦法選擇他們的出身」

這是文國士老師書寫一群在《陳綢兒少家園》 https://bit.ly/3yZApPT 接受輔導的過程。文國士老師紀錄的對象是根據少年事件處理法或兒童及少年權益保障法，規定要安置輔導的司法少年與生輔老師和社工的故事。

(司法少年是指12歲以上，未滿18歲，因觸犯法律而由少年法院(庭)，介入保護的少年。由社會局安置的兒少，沒有統一的專有名詞，且年齡年齡層包含兒童及少年，常見的稱呼有社福兒少、社福少年、社政兒少、社政少年。)

這群孩子被安置的原因與目的如下:

資優學生的發掘與雙重特教學生的輔導QA (李家兆老師帶領)

一、資優學生的發掘

1.很多資優孩子從小就有早慧或早熟的情形，譬如很早就會認字或說話、很早就有認知方面的發展。在學齡階段，會發現他們很喜歡閱讀(這是資優學生很重要的觸發點或指標)、能記憶的東西比一般孩子更多。

2.資優學生的特質，例如類推能力很好、學習速度快、反應敏捷，在學校很有可能表現在頂嘴、舉一反三(但舉到其他方向去)等負向行為上，而老師受限於大班教學，遇到孩子有這些負向行為時，很有可能說孩子不資優(不是品學兼優乖乖的好學生)。

3.資優的定義在小學階段，主要展現在記憶、理解、應用分析、創造等比較高層次的心理能力，但學校課堂不一定能滿足這些高能力展現

你以為他是故意唱反調，其實他可能是不懂，所以這世上才會有《不會切蛋糕的犯罪少年》

《不會切蛋糕的犯罪少年》作者是兒童精神科醫師宮口幸治，他到少年觀護所擔任專職工作後，讓作者對於犯罪少年的思維和行為，產生許多感慨。他在少年觀護所內，看見一群有特殊需求的孩子，他們的需要被忽略，甚至被標籤化。

宮口幸治醫師從「非行少年」(指違反法律與社會道德行為的12歲以上、未滿18歲之少年，有犯罪行為或犯罪之虞者，成為觀護處分之對象。)們入所的面談開始，就發覺有一群比例頗高的青少年，說不清楚自己犯案的理由，甚至以為自己待人溫柔，這群人中，有著極高比例是不具有認知、圖形臨摹等等的基本能力。

《不會切蛋糕的犯罪少年》書名的由來，是因為宮口幸治醫師要這群非行少年將一個蛋糕切作三等份，而這群少年卻無法完成。作者看到這群少年的困難。

P.61非行少年認知中的「三等份」

他們可以工作亦可能擁有如駕駛或操作機械之類的技能，但看似正常的同時，他們既不會主動求助，也不知需要被社會救助單位協助，

第一線的司法警察執勤時，可予以參考英國警方對於自閉症患者應對指南相關內容

為符合聯合國身心障礙者權利公約的要求，第一線的司法警察執勤時，面對自閉症患者應給予適當的訓練及訂立相關法令，以資遵循，監察院建議行政院可以參考英國警方對於自閉症患者應對指南（Autism: a guide for police officers and staff）制定相關規範，相關內容如下：

A、給警察辨認自閉症患者的指引（P.8）

一、此人是否有以下狀況：

01 、有無表現出不尋常或無法眼神接觸，並且有不適當、無法預測或不尋常的表現？

2019年1月14日

法國的《亞斯小子》里歐會被送進療養院起因於法國對自閉兒童的歧視

《亞斯小子》演繹青少年里歐罹患亞斯伯格症，因為突發事故，跟著35歲的舅舅文森巴度足球教練短暫生活，並且跟著他當起守門員。至此舅舅開始理解亞斯柏格的特性。

里歐的床鋪要照著地球轉動的方式擺放。自轉對睡眠品質有很大影響。也把足球比賽看成非常簡化版的下棋方式，只要下棋下得好其他的比賽都輕而易舉。

劇情很值得看，我不爆雷，《亞斯小子》目前您可以在中華電信 MOD看到。

但花媽看片時，幾度猜測不少觀眾看到《亞斯小子》這部電影的時候，不太理解為什麼家族成員要把里歐送進療養院，後來還送到精神病院?

推薦影片《路易泰魯：極端之愛自閉症篇》美國自閉症兒童家庭與學校

路易·泰魯主持了一系列BBC電視台的紀錄片。在《路易泰魯：極端之愛自閉症篇》這一集到訪美國新澤西州一間自閉症兒童學校。

路易·泰魯感受到自閉症者，常見的症狀是沒有辦法有正常的社交活動。程度較嚴重的，有時候讓照顧他們的人很困擾。但是在適當的干預與治療底下也可能會有很大的改善。

路易·泰魯透過這間美國紐澤西州的自閉症學校了解了

【職能治療師提出過年期間玩桌遊的感覺統合建議。】－Sukao Chang

對於視覺訊息處理有困難的人：
建議『選擇畫面設計簡單，或用白紙把複雜的背景＂貼起來＂』。骰子丟擲在不透明單色塑膠容器內，避免其它視覺刺激的干擾。

對於聽覺訊息處理有因難的人：
可以『事先規定不可以大叫（太吵）。說話前可以先拍手或叫名字提醒注意。』討論時不要同時多人講話，講完可以再統整一次大家的發言，方便理解。

對觸覺敏感的人：

『允許坐在離其它成員較遠的位置，以視覺或聽覺提醒代替觸碰』。對喜歡摸東摸西的人，可給予小物品把玩，位置安排離觸覺敏感的人遠些，提醒不要亂碰他人。如果碰觸衝動控制不佳，請他把手放自己腿上或背後。

給聽覺觸覺視覺敏感者的建議

椅子建議一人一張或坐在地上，可以搖動自己的椅子／抖腳或在自己的位置扭動，但嚴禁動到桌子或擾亂遊戲區。如果坐地上通常建議腳交叉坐，可限制動作不要太大。如果想順便加強肌耐力，可以趴着玩。

物品習慣亂放然後找不到的人，或者容易忘記自己有什麼財産的人，可提供透明整理盒（有小格子供分類的）。

以上為職能治療師@ Sukao Chang 給的感統提醒。

2015年12月6日

那時我不解孩子的情緒，只是焦慮他未來沒前途-還好失去的都慢慢修補回來了..

兒子國一時參考書被別人拿走，以至於無法交作業，被老師打。導師連續請假，代課老師沒處理。孩子也不讓我看聯絡簿。生氣時拿立可白塗抹桌子洩恨。

當時我沒感受到他當時的艱難。事後再看，孩子的困難是一件一件在堆疊的~~以下是哥哥的國一聯絡簿~

......................

10/28 如「某人」所願，我變成了冷凍雞翅，真是冷到不行，外套頂多抵掉一半。(同學要求開風扇，哥哥怕冷，但他不善言詞無力爭取)

而且，有人撞到我的桌子，紅茶全倒，三明治掉在地板上，當場氣昏，必須處理掉滿桌子的紅茶，連是誰撞的都不知道。
......
(補充說明:接連好幾天都沒寫周記，被老師要求補寫。優良事蹟.過錯省思.今日家事...通通寫「無」。生活札記則空白。)

11/4
今天媽媽不舒服，跟著爸爸坐公車到學校，爸爸一把我丟上公車就不管我了，對沒有自己坐過公車的我，是最惡劣的行為。一下車，這是哪裡啊?又必須迷路一陣子，到學校已經45分了。

ORID 親子親師互動式溝通教學以灰姑娘為例

【ORID 互動式溝通教學】以灰姑娘為例

美國一所普通小學的一堂閱讀課---灰姑娘--(此文為網路文章。)ORID 教學案例的解說來自吳文傑心理師解說我個人整理如下:

上課鈴響了，孩子們跑進教室，這節課老師要講的是《灰姑娘》的故事。老師先請一個孩子上臺給同學講一講這個故事。孩子很快講完了。老師對他表示了感謝，然後開始向全班提問。

老師：
你們喜歡故事裏面的哪一個？不喜歡哪一個？為什麼？

O:第1步:Objective：事實感受的陳述。讓孩子客觀表達他們在書中看到的內容。。
R:第2步:Reflective：陳述產生的情緒、感覺感受。引導孩子們表達對故事的感受。

學生：
喜歡辛黛瑞拉（灰姑娘），還有王子。不喜歡她的後媽和後媽帶來的姐姐。辛黛瑞拉善良、可愛、漂亮。後媽和姐姐對辛黛瑞拉不好。

老師：
如果在午夜12點的時候，辛黛瑞拉沒有來得及跳上她的南瓜馬車，你們想一想，可能會出現什麼情況？

I: 第3步:Interpretative：主題的重要性與價值→意義、目的、觀點、暗示等。

學生：
辛黛瑞拉會變成原來髒髒的樣子，穿著破舊的衣服。哎呀，那就慘啦。

老師：
所以，你們一定要做一個守時的人，不然就可能給自己帶來麻煩。另外，你們看，你們每個人平時都打扮得漂漂亮亮的，千萬不要突然邋裏邋遢地出現在別人面前，不然你們的朋友要嚇著了。女孩子們，你們更要注意，將來你們長大和男孩子約會，要是你不注意，被你的男朋友看到你很難看的樣子，他們可能就嚇昏了（老師做昏倒狀，全班大笑）。

圖片取自網路

I: 主題的重要性與價值意義、目的、觀點、暗示

好，下一個問題：如果你是辛黛瑞拉的後媽，你會不會阻止辛黛瑞拉去參加王子的舞會？你們一定要誠實喲！

學生：
（過了一會兒，有孩子舉手回答）是的，如果我辛黛瑞拉的後媽，我也會阻止她去參加王子的舞會。

老師：為什麼？

學生：因為，因為我愛自己的女兒，我希望自己的女兒當上王后。

老師：
是的，所以，我們看到的後媽好像都是不好的人，她們只是對別人不夠好，可是她們對自己的孩子卻很好，你們明白了嗎？她們不是壞人，只是她們還不能夠像愛自己的孩子一樣去愛其他的孩子。

I: 主題的重要性與價值意義、目的、觀點、暗示

孩子們，下一個問題：辛黛瑞拉的後媽不讓她去參加王子的舞會，甚至把門鎖起來，她為什麼能夠去，而且成為舞會上最美麗的姑娘呢？

學生：
因為有仙女幫助她，給她漂亮的衣服，還把南瓜變成馬車，把狗和老鼠變成僕人。

老師：
對，你們說得很好！想一想，如果辛黛瑞拉沒有得到仙女的幫助，她是不可能去參加舞會的，是不是？

D: 第4步:Decisional：討論可以怎麼做→得到新的了解、決心，行為的轉變。

學生：是的！

老師：
如果狗、老鼠都不願意幫助她，她可能在最後的時刻成功的跑回家嗎？

D: 討論可以怎麼做→得到新的了解、決心，行為的轉變

學生：
不會，那樣她就可以成功的嚇到王子了。（全班再次大笑）

老師：
雖然辛黛瑞拉有仙女幫助她，但是，光有仙女的幫助還不夠。所以，孩子們，無論走到哪裏，我們都是需要朋友的。我們的朋友不一定是仙女，但是，我們需要他們，我也希望你們有很多很多的朋友。

下面，請你們想一想，如果辛黛瑞拉因為後媽不願意她參加舞會就放棄了機會，她可能成為王子的新娘嗎？

學生：
不會！那樣的話，她就不會到舞會上，不會被王子看到，認識和愛上她了。

老師：
對極了！如果辛黛瑞拉不想參加舞會，就是她的後媽沒有阻止，甚至支持她去，也是沒有用的，是誰決定她要去參加王子的舞會？

D: 討論可以怎麼做→得到新的了解、決心，行為的轉變
(到這裡老師已經完全引導到這次閱讀課想要得到的結果—愛自己)

學生：她自己。

圖片取自網路

老師：
所以，孩子們，就是辛黛瑞拉沒有媽媽愛她，她的後媽不愛她，這也不能夠讓她不愛自己。就是因為她愛自己，她才可能去尋找自己希望得到的東西。如果你們當中有人覺得沒有人愛，或者像辛黛瑞拉一樣有一個不愛她的後媽，你們要怎麼樣？

學生：要愛自己！

老師：
對，沒有一個人可以阻止你愛自己，如果你覺得別人不夠愛你，你要加倍的愛自己；如果別人沒有給你機會，你應該加倍的給自己機會；如果你們真的愛自己，就會為自己找到自己需要的東西──沒有人能夠阻止辛黛瑞拉參加王子的舞會，沒有人可以阻止辛黛瑞拉當上王后，除了她自己。對不對？

學生：
是的！！！

老師：
最後一個問題，這個故事有什麼不合理的地方？

學生：
午夜12點以後所有的東西都要變回原樣，可是，辛黛瑞拉的水晶鞋沒有變回去。

老師：
天哪，你們太棒了！你們看，就是偉大的作家也有出錯的時候，所以，出錯不是什麼可怕的事情。我擔保，如果你們當中誰將來要當作家，一定比這個作家更棒！你們相信嗎？

孩子們歡呼雀躍。

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ORID互動式溝通---

第1步:Objective：陳述客觀發生的事實。
第2步:Reflective：陳述產生的情緒、感覺感受。
第3步:Interpretative：主題的重要性與價值→意義、目的、觀點、暗示等。
第4步:Decisional：討論可以怎麼做→得到新的了解、決心，行為的轉變。

大家得繼續不斷練習這樣的對話，才能達到互動性溝通的效能。一起加油吧!
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本文收錄於
山不轉我轉，反轉亞斯的厚帽子

http://www.books.com.tw/products/0010701462?loc=P_asb_001

2015年6月23日

.花媽當你被確診為成人過動衝動的時候有什麼感覺?

自從閱聽眾知道花媽被醫師確診為「衝動」以後，常常會問我被為「衝動」有什麼感覺？

有問題很有趣，老實說一開始我本人並沒有什麼太大的感覺。因為我覺得我還是我，並沒有因為這個診斷的改變我這個人太多習慣。

但不久之後，比較關注ADHD跟衝動這些議題，也可能是更會觀察自我了，我漸漸產生比較多的自覺。我會比對書中描述的行為跟自己某些行為的吻合度。

還有，最大的發現是，『原來別人對我這人的衝動，非常有感覺。』

比方說我開始看見我在喝水的時候，有些朋友會幫我移動水杯到離桌子比較中間的位置，避免我動作太大把水杯打翻，她們會不經意的隨時幫我移動杯子。當然除了怕我打翻杯子之外，也把她們跟我的杯子遠遠分離，以防備我拿錯水杯，

為什麼他總要爭第一？孩子愛爭第一怎麼辦?-董媛卿老師

轉自朋友傾聽董媛卿老師的授課筆記~

Q：每次考試或玩遊戲，他總要爭第一。如果他不是第一，他會不高興，每當他被問起或他主動想起，他會主動說「我要第一」、「下次我要第一」等話。

A：一般而言，自卑感重的人相當在意「名次」。對「他人的反應或態度」極度敏感的人，也很想表現不錯，讓別人看得起他或佩服他的表現。自閉兒在上述現象並不明顯，倒是被洗腦成「這樣才是最好！那樣才是最棒！」。

小時候，他語言或知動發展遲緩，父母為了訓練他，常以「你好棒！」「你最好！」來鼓勵他學習和增進他的配合度。後來，他在語言和知動方面進步不少，但是，在推理能力仍然落後一般孩童一大節。故父母接受「事實」，就不再如此誇張地讚美孩子的表現。然而，自閉兒的記憶力很好，他還記得父母曾對他說過「這樣才是最好！那樣才是最棒！」等話。

圖片取自網路

如今他已上國小中年級或高年級了，他不是每次表現後或做完功課都能立即得到父母像以往那種誇張式讚美作風了。

但是，他已「固執地」認定這樣才是最好！那樣才是最棒！當他得不到他所認定的表現結果，不管父母的反應如何，他就是認為「沒有得第一不好」，他當然還是想得第一。於是，他忍不住說出他「想得第一」的渴望。

等到高年級孩子們自成小團體，三五好友常聚在一起談話或成組活動，自閉兒當然看在眼裡，他湊不進去，他落單的機會逐漸增多。

如果他欺負弱小的同學會捉弄他或取笑他，雖然他的身體沒有被存心不善的同學打到，他清楚知道誰對他不友善，他也記得誰對他做了什麼讓他不愉快的動作或說了什麼讓他聽得難受的話語，他還會對於少數同學公然罵他是「笨蛋」或「白痴」耿耿於懷。

一旦自閉兒知道「笨蛋」和「白痴」的意思，他當然覺得難受，他在學校裡他不是不知道功課成績好的同學處於優勢。故他聯想並推理而做了一個結論：只要我得到第一，我就是最好、最棒的人，沒有人可以看不起我或欺負我了，父母和老師也會很高興的。

一般「自卑或受欺負」的人心裡也很想爭第一，可是他們放在心裡，不敢輕易說出來；他們也評估過自己的能耐和對方的實力，常常他們會轉向到群體中，靠行在強勢團體中，成為他們的一員，他就自覺被抬高身份，也得到他所想要的妥善保護。

然而，自閉兒自評能力、觀察自己與他人相對處境而略估他人實力的能力未被建立，更何況他的社交能力和主動性本來就是弱點。自閉兒常是躲回到大人的身旁，只是說出自己的渴望。如果一直未見他展現改善現況或問題的「行動力」的話，只能視為「想爭第一」仍屬於「抱怨」階段而已。

建議：

1.學前階段不以速度、完美、正確來要求孩子。
2.避免使用「最好、最棒、第一」等字眼。

3.學前階段著重於「如期起動」、「完成」和「進行步驟」等目標。
4.做完或玩完，詢問孩子自認表現是否進步？哪些地方仍可以改進？先選擇哪一點先改進？為什麼先選擇這一點先進行改進？

5.強調「解決問題」的重要。
6.教導孩子熟悉「解決問題」的流程步驟。

7.從旁鼓勵孩子依自行決定的某項方法，確實執行。

8.只要執行並有少許改善就「大方獎勵」，且不斷地肯定孩子「說到做到」、「自己解決問題」等積極的態度和作風。

9.大人一向強調「保持進步」、「與自己比較」、「不滿意就想辦法改善」、「依計畫或方法執行完成即可」等觀念。
10.當孩子主動說出「想爭第一」的話時，大人不是問孩子為什麼要爭第一
，也不必表達對他並無此要求，只需要特意詳述「得第一」要花的心血和方法（愈逼真愈好），再問他是否做得到。一直如此說明，孩子遲早會知難而退，不再說出「想爭第一」的話。這時，父母還要把他想表現不比別人差或想證明自己不是笨蛋或白痴的需求轉向更有落實可能的目標。

董媛卿特殊教育網站中有許多特殊兒教養策略文章，可以參考的文章很多ㄜ!!!http://tungyuanchin.pixnet.net/blog

英文老師以為他不肯參與考試於是說：「不考試就零分」。孩子不回應，

生活行為紀錄表範本

行為紀錄表範本

哥哥開始有行為問題之後，有幾年間發生不清楚的事件，造成他大爆炸時，我都會做類似這樣的行為紀錄表，只要有整理，

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