這是昨天版友提問關於ICF身心障礙新制的問題，
Brenda Lin 和
曲俊芳 老師已經回答於後。
洪立翰 1. 新制鑑定會在原醫院鑑定嗎 ? 還是依照戶籍別而不同 ? 2. 到七月之後，永久手冊也需要重新鑑定嗎 ?
鯖魚肉 鑑定的流程是怎樣的 會有團隊到家裡評估???
洪立翰 新的ICF會參考之前的醫療紀錄嗎 ? 如果沒參考的話，會不會狀況惡化而找不到之前的紀錄 ?
Brenda Lin
ICF取代了以往只關心個人的醫學診斷結果，整合了個人健康狀態在醫學與社會方面的觀點，並且把一個人其生活世界的所有層面(發展、參與、環境…等)都表現在ICF分類當中。這是它最基本也最核心的的概念。（我個人是解讀成理想大同世界下才可能發生的事，而且要在社會均富的環境下才有可能.....）。講白一點，它的目的是要把醫療衞生跟社會福利都綁在一起來看，而且是從障礙者所處的社會位置及工作需求來評估。
所以，不是有任何重大疾病（依衞生署的健保局來看，可有重大傷病卡核發）就可以齊頭式去辦手冊（社會局的社會福利，因為你的生理條件相對弱勢而給你這個手冊可享有些社會福利）。
講實際一點例子，小指頭被切掉，是可以請手冊的（因為重大器官缺損）而有些社會福利。但以ICF來看，如果這個人的主要工作及生活能力並不因缺指而有太大影響，則用會視他是個正常人。當然，若他本來的工作是鋼琴家之類需要用到小指，而因缺指而不能工作，依ICF來看，他就是個失能的人，可以有輔具申請或是其它醫療或社福的協助幫助他復原或轉職。
好，再講教育部份。基金會跟家長會的一些前輩們這幾年一直在講一件事：教育歸教育，特殊生是受特教法的保障的，所以要鑑定安置以取得特教資源，手冊的有無不能決定特教資源的有無。可是太多的國小輔導特教單位一直在叫家長去申請手冊，我真的不太理解！！基本上，我個人是不認為ICF取代手冊會影響我們孩子的受教權的，因為這是兩碼子事，只要小孩有依程序鑑定安置即可。
曲俊芳 老師
Dear all,
1.鑑定新制或舊制都不會指定醫院，但妳/你可以選擇熟悉友善，或已有醫療就診紀錄的醫院，這樣相對比較有利，至少不需要重新來過。
2.持有永久有效手冊的，原則到104年後才會被處理，因為排在這之前還有一堆等著換發和新申請手冊的。
3.目前正在試辦的鑑定流程，基本上是到院評估，但和傳統方式只經過醫師確定不一樣。先經過醫師確定診斷後，會有1-2位專業人員(也就是俗稱治療師來評估)，前面這兩關是在確定是不是福和資格；確認之後的對象才會進一步由社區社工到家訪視評估福利需求。不過最後這部分因為案量，目前還不知道實際執行是否真的會到家中進行。
4.原則上大多數醫師應該會參考醫療紀錄，他們應該也不想從頭來，這部分也許可以請黃雅芬醫師幫忙補充。
如果可能的話，還是請大家上網路聽聽重播，因為討論上比較完整，也可以給你/妳比較清楚的概念。也歡迎大家幫忙回饋一下在聽的過程會不會太難？有哪些地方不清楚。
節目有兩集：
1.手冊新鮮事
http://myradio.tw/flower-015/
2.鑑定新制門內看
http://myradio.tw/flower-023/
myradio.tw
【廣播內容】 身心障礙鑑定的結果影響著孩子獲得醫療（包括早療）、社會福利資
源的資格，影響甚鉅。民國96年身心障礙者權益保障法通過後，隨
著對「甚麼是身心障礙」的思
⋯⋯更多
