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2024年11月14日

培養分享式注意力、共同調控、以及綜合社會線索能力的方法/廖芳珍老師

分享式注意力在大腦發育和早期的親子互動中自然形成

對大多數孩子來說,分享式注意力的萌芽會在嬰兒時期(通常在6-12個月左右)逐漸顯現。這一時期的嬰兒會開始關注父母注視的方向,甚至會用眼神或動作邀請父母一起關注某個物體或事件。 

這種能力的出現依賴於多個因素,包括孩子的生理發育、感官功能、以及與照護者的互動品質。通過親密的互動,比如注視、回應式的語言和遊戲,孩子逐漸學會“共享”關注,這在自然的社交環境中強化了他們對分享式注意力的敏感性和表達方式。 

在自閉症兒童中,由於大腦發育和信息處理的方式與一般孩子不同,分享式注意力的形成較慢或不易出現。所以自閉症兒童需要在早期通過有意識的干預,來發展和加強分享式注意力。 

共同調控能力是一種隨着成長和互動逐步發展起來的技能,其形成依賴生理、情緒調節能力以及社交互動中的學習

一般而言,嬰幼兒在出生後便有一些自我調節的基本能力,例如通過哭泣來表達需求,逐漸與父母或照護者產生互動。

然而,真正的共同調控能力需要在親密關係中發展,通過學習他人的情緒反應、行爲模式以及適應環境的要求來逐步形成。 

共同調控能力的培養主要受以下幾個因素影響:

首先需要有生理基礎

2024年11月13日

談談自閉症者,那些與生俱來的欠缺/澐媽廖芳珍老師

有一些能力在大部分孩子身上是自然發展的,但在自閉症兒童身上卻需要額外的支持和練習

這些能力包括分享式注意力、共同調控、以及綜合社會線索做出恰當反應的能力

雖然這些技能在成長中逐步展現出來,但對自閉症兒童來說,它們的培養過程會更加緩慢、需要更多支持。透過陪伴和積極的引導以幫助孩子奠定充實生活的重要基石。

首先讓我們了解一下什麼叫做分享式注意力?

分享式注意力是指與他人一起關注同一物品或事件的能力,這也是人際交往的基礎。

2024年11月10日

花媽卓惠珠採訪從自閉症家長變成特教老師的澐媽廖芳珍老師

受訪中澐媽廖芳珍老師說~~

應用行為分析課程學到的方法,讓我知道對我那高功能自閉的孩子可以怎麼教, 也看得到他的進步,,以前擔心他一輩子不會說話,,現在可以聽他說一些可愛的話,,他也會對我說: 媽媽,我愛你!

應用行為分析課程教導我們了解每個行為背後都有它的功能。以科學的方式去找到,許多的過多行為來自應對的能力不足,每個行為當下如何應對? 如何建立短期中期長期目標?

2024年9月20日

​ 改善聽覺敏感的關鍵技術​ :聽覺處理失序與療法大揭密/提恩如老師文​

本文中的聽覺治療,為使用聲音(sound)來幫助聽力的技術與方法這類治療方法通常對異常的聽覺敏感有某程度的幫助。異常的聽覺敏感和其他聽覺問題,在此統稱為「聽覺處理失序」,並將在後文做說明。首先,讓我們來看看聽覺處理失序的外顯症狀。

聽覺處理失序一般會產生下面這些現象:
AI圖檔
  • - 即使聽力正常,叫他/她名字仍然沒有反應
  • - 容易被背景聲響干擾(比如冰箱, 風扇...)。
  • - 聽到某些特別聲音時,用手摀住耳朵。
  • - 不喜歡聽到某些器具(吸塵器, 果汁機, 割草機, 吹風機...) 的運作聲音。
  • - 不喜歡過大的聲音,或預期外的聲響。
  • - 即使人在旁邊,但表現出沒聽到談話內容的樣子,有時表現出不了解你在說什麼的樣子,而且很容易被噪音干擾。
  • - 如果是用口語對他述說,通常他只能依序做到一步或兩步的指令
  • - 經常抱怨別人說話的速度太快,並在分辨聲音來源上有困難
  • - 容易搞混聲音類似的字
  • - 生活中不太能複述聽過的話

2024年4月28日

「我一定要第一個,一定要按電梯。」解碼自閉症焦慮:從好勝到合理應對/提恩如老師文

經常我們會聽到的自閉症特質之一,是孩子的無法輸。

無法輸,不可以第二,不可以不是第一個進門, 不是第一個關燈(按電梯) ,不是第一個走進超商自動門,不能,不能,不能不是隊伍裡排第一的那個人。

而且當然,玩遊戲一定要贏, 一定要第一,若不幸成為輸方, 好像看到末日,或哭或鬧,不肯讓它過去。之後餘波蕩漾, 耿耿於懷, 毀掉原本應該美好的遊戲時光。

日常生活中對一般人無所謂的,是不是第一結果都相同,能不能關掉(按到)目的都一樣的小事, 對自閉兒父母來說, 經常成為身邊小孩失控的起點,大哭(大鬧)的起因。

而你通常難以解釋,難以啟齒,無法讓别人理解你並不是一個寵壞了小孩的媽媽,教出了小皇帝的爸爸,拖累了大家,搞壞了社會,的父母。

你其實已經教過千百遍了。耳提面命,日日洗腦,寫了不同的社會性故事,製作字卡,設計手板, 務必要能在千均一髮時拿出來讓孩子理解。

2024年4月22日

要怎麼跟孩子練習玩遊戲?要玩些什麼遊戲? 提恩如老師文

問:小孩五歲半, 非常敏感, 無法玩抓的遊戲, 遊戲時很怕她哭, 無法放開玩, 怕孩子因挑戰而爆掉, 該如何對待?

答::

A. 觀察與記錄

首先應該觀察孩子的感官知覺處理特性之後依其喜好, 決定介入的次序與作法, 觀察期必須時時注意孩子的做為, 反應, 與回饋. 介入的目的在於讓孩子能自行統整感官知覺收入, 調節反應, 並有效的與外界互動。

自閉兒經常有感覺處理不平衡的問題, 建議在分析時, 以條列式的方式記錄, 比如:

- 不喜歡玩遊戲區的器材, 一坐上就哭。 (對"動"的活動敏感)
- 只穿特定質材(款式)的衣服。(觸覺敏感)
- 家裡有人用吹風機就哭。(聽覺敏感)
- 喜歡在床上, 沙發上跳。(對"動"的活動低敏)
- 喜歡把手指放在眼睛前面移動, 盯著看。(對光影低敏)

2024年1月19日

探索理解並且應對孩子的九大氣質差異/王意中臨床心理師

每個孩子都有天生的特質。氣質本身沒有絕對的好壞,排列組合之後,對孩子的整體發展會有不同程度的影響:是優雅好教養?或盡是折騰大人的磨娘精?

為了讓爸媽、老師能夠完整、周延地瞭解孩子的情況,透過從「九大氣質」切入,將對孩子有較為清晰、完整的理解輪廓。

瞭解孩子的氣質,有助於我們全面理解孩子,在教養上、教學上,找到最適合與孩子互動的方式。

每一項氣質,你可以視為是一種向度。每個孩子落點的區間不盡相同。過與不及,在照顧上都會帶來挑戰。

九大氣質的掌握:

(一)活動量:有些孩子活動量大,總是精力旺盛,坐不住。相反地,有些孩子則顯得安安靜靜。多數孩子大多落在這兩極之間。

2022年6月16日

《此致親愛大家》 -----給自閉症家長的感恩信/ASD家長林圈圈授權

多年來陸陸續續,認識了一些自閉症家長,我看著他們的努力,也敬佩他們一路以來的堅持。

還記得帶著孩子在精神科診間看診時,當時孩子小ㄧ,我問了醫生很多很多的問題,醫生溫柔的對我說:「媽媽,現在帶來並不晚,不用擔心,現在我們陪著你一起努力。」


我急忙的回應:「聽說越早越好,我是不是哪裡錯了,才會沒發現?老師說他沒問題,是我沒教好嗎?」連珠炮的問題反映著是我自責的心情。

醫生依舊用著軟軟的語調對我說:「本來自閉症就有很多態樣,不容易被察覺,以亞斯為例確診時間大多落在8-11歲左右,很難用簡單的幾個方法去判斷,需要長期的觀察與記錄,同時也需要經過心理衡鑑後才能診斷。

2021年10月1日

我覺得哭泣,可能是我當下最好的辦法了/王韻華授權

我就是超愛哭的媽媽!但是我覺得哭,可能是我當下最好的辦法了。

今天去台北醫院做評估前的門診,可能是因為新環境阿崽想要探索,但是一直被我制止(可能會危險或是影響其他人),加上一到二樓醫院就給了我一張滿滿的看診單要填,加上小孩又一直要把口罩拿掉。



於是他開始一直斷斷續續的尖叫,叫到有職能治療師跑出來要我讓他「不要尖叫」,我一邊制止他不要亂拿東西,還要填寫資料,說真的根本分身乏術。於是我只好帶著阿崽到一樓,並且打電話給醫院說我到一樓等待。

2020年12月10日

特殊需求學生從學前到小學的入學提醒/資深特教學前特教師

最近又到了轉銜安置的時刻了!家長焦慮到不行-孩子從學前-轉換到國小,要如何安排,有鑒於家長的不清楚,所以把一些入小學的情形簡單説明(有遺漏請幫忙補充、有經驗的請協助説明)



1、在學前教育中因為學校的不同-公立國小附設幼兒園、私立學校附設幼兒園、各鄉鎮公所設立的幼兒園、非營利幼兒園、準公共化幼兒園、私人設立幼兒園....

2020年10月9日

《幫助就在你手中 Helping is in your Hands》台灣丹佛早療研究團隊中文翻譯電子版下載/姜忠信老師提供

姜忠信教授前言文摘: 「幫助就在你手中」這份線上教學課程,是美國加州大學戴維斯分校的兩位資深教授Dr. Sally Rogers與Dr. Aubyn Stamer,在社區導向的丹佛早療模式(Community adapted Early Start Denver Model, C-ESDM)研究中所發展出來。


由於肺炎疫情影響全世界自閉症兒童接受早療的機會,此線上課程在今年3月免費釋放給全世界有需要的家長和專業人員。此課程分別是:
《模組一:增進孩子對人的注意力》、
《模組二:增進孩子的溝通能力》、
《模組三:以共同參與例行活動來增進孩子的學習和溝通能力》,以及
《模組四:學習ABC技巧的使用時機》。

2020年8月19日

特殊孩子,上課第二天就被迫帶回~特殊生的父母該怎麼辦?感謝融媽授權

已經許有沒有這種食不下嚥、夜不能寐,含著淚在眼眶打轉,小腦袋瓜轉著不停地在煩惱……一切緣起於上班中一通電話。



來電顯示是孩子就讀的幼兒園號碼:「媽媽您好,小融在學校的情緒沒有很穩定,把早點倒在自己身上,又拿玩具敲同學的頭,目前在園長室。」

園方:「能請問媽媽說明一下之前小融的狀況嗎?」
我說:「他有注意力不集中的問題,有做早期療育。」

2019年11月14日

推薦給在苦惱不知道要不要去做發展遲緩篩檢的您《圖解ASD、亞斯伯格、ADHD、學習障礙 正向教養 :穩定孩子的情緒,提升生活自理能力》

圖解ASD、亞斯伯格、ADHD、學習障礙。正向教養 :穩定孩子的情緒,提升生活自理能力》一開始就提醒大家,建議當感覺到發展好像有點遲緩的時候,不要一個人煩惱,建議先帶小朋友去做檢查。

就台灣目前來說大多數是經由兒童發展評估醫院評估
之後告訴你「 幾歲時的發展程度應該是怎樣」, 遠低於實際的年齡就會被歸類到發展遲緩。

2019年11月2日

自閉症診斷觀察量表(ADOS)分數落在最嚴重的15,之後家人做了很多努力,但最努力的永遠是孩子本人/作者提恩如

張禮晨,我的小女兒,二歲半開始早療,四歲半確診重度典型自閉。自閉症診斷觀察量表ADO測驗做完,醫生略帶歉意的鼓
勵著我和禮晨的爸爸,因為她的分數明顯的落在最嚴重的那一塊15,我一直記得的數字

牽著禮晨溫暖的手出醫院時我並不知道未來的方向,當時已經早療兩年,她的情況沒有太大的改變,叫她不回頭,幾乎無語言,除花鳥蟲魚,對人幾乎無聞問,固執,難解,和旁人沒有太多互動,遇難不懂得呼救,只會倉皇無助待在原地,發出小動物受傷時的嗚嗚聲。

但她早識英文字母,自己學會拼音,可唸遍哥哥姐姐的課本,只是不知道裡面說了什麼。 

禮晨很大之後,我因為要找資料,重看了她ADOS的受測錄影帶,由於比較聽得懂她的聲音了,驚訝的發現女兒背了好長一段我們讀給她聽的史努比睡前故事書,描述了手中繪本的場景,還拿積木假裝是水杯

2019年10月28日

放棄最容易,但媽媽張靜怡永遠抱著期待努力發展優勢,帶領陳冠文從中度自閉走向總統獎的音樂路

看著在舞臺上專注彈奏鋼琴、自信拉奏小提琴的冠文,真的很難想像他曾經是讓我們萬念俱灰,束手無策的孩子。

我們的獨子冠文,2歲多時被診斷出患有中度自閉症,3歲多時仍然完全沒有語言,也不會與人互動。眼神空洞,沒有學習動機,時常活在自己的世界,如果打斷他的重覆性或儀式行為,就會尖叫、自傷

2017年10月6日

常見問題QA,請問小學前的ASD孩子做過哪些(非自費)早療相關福利?

花媽在幼稚園小學ASD家長及助人者社團,詢問小學前的ASD孩子做過哪些(非自費)早療相關福利? 截至2017/10/06止,得到28個項目。有368人勾選做過職能治療。317人勾選語言治療。267人勾選交通補助。

請查看您是否有需要卻未知的補助或治療項目。另外補助金額部分各縣市不同。請查詢您戶籍所在的縣市和各區公所的資訊。

2016年10月20日

育兒分享。突破亞斯孩子艱難的到小學才戒尿布的過程

兒子確診AS,有手冊,目前就讀小四!從小包尿布排便到小學三升四的暑假才正式結束!平常不需要包尿布,可自行去廁所小便!只接受在家、固定地點(不是廁所,要角落)、站著包尿布排便!(如果以上三點不符,他會選擇忍住!到三點齊全~然後也肚子痛了,才會排便)

可自理排便所有過程。包含自己幫自己包尿布,不是拉拉褲那種…!便完後自己脫尿布,把便便倒入馬桶沖掉再把尿布丟垃圾桶、自己擦屁股、穿回褲子!~平均大約20-30分鐘!而且他為了可以包下最大號的尿布XXL,會故意少吃,怕自己長大到包不下…這樣的固執,相當考驗家長的腦力。

**戒掉的過程詳細以條例式說明如下
圖片取自https://goo.gl/QhQHRV

1. 因為說話慢,除了就診評估之外,我們提早讓他入學,所以他從小班就開始讀!第一次評估能力比同年齡慢2歲,但多軌上復健課及就醫之下!~在他上小一的暑假重新評估,語言跟職能能力已經可以到同年齡的低標邊緣。此刻,唯一剩下的問題就是:排便包尿布!

2016年9月29日

療育兩三事~有特殊學求的孩子怎麼面對視力檢查-陳志良職能治療師的應用行為分析

本文由陳志良職能治療師授轉載,( https://goo.gl/iL14Sr )

某日到國小一年級普通班進行入班觀察,某節課學校護士來告知全班要去做視力檢查,世事果然多變,還好我們的孩子對這樣突如其來的流程改變並沒有太大的反應,大概是不用待在班上去健康中心逛逛也好,反而是我跟助理老師開始苦思如何讓孩子能夠順利的完成檢查,做行為分析的人習慣性的開始思考以下的問題:


1. 視力檢查時,護士阿姨會用到哪些指令、哪些器材 ?

2. 孩子需要做出哪些反應?

3. 後果該如何安排?

2016年9月10日

孩子固執怎麼辦? 練習分辨緊急跟陪伴孩子一輩子的重要事情!

圖片取自網路
明天早上我要在衛生福利部台北醫院開一系列正向陪伴孩子問題行為分組實作討論四堂課。

第一堂的內容是練習分辨緊急跟陪伴孩子一輩子的重要的事情

在眾多家長提問中,常遇到大家問我孩子固執怎麼辦?真是大哉問,這是重要但不緊急的事情,可是平常沒有漸進式的處理,固執行為累積月來越多就會變成緊急得處理的事。

又有人問孩子喜歡襪子反穿怎麼辦?愛插嘴怎麼辦? 整天玩3C,網路成癮怎麼辦? 不交作業怎麼辦?老是遲到,孩子不出門或拒學怎麼辦?

對我來說瞬間 緊急的處理方式家長比我更清楚, 因為您會就當時的人事時地物,而必須因時因地做緊急處置, 所以我沒有辦法處理的比你更好。

以下小學家長社團分享的這兩個事件,就可以看到親子間彼此的理解對緊急事件處理的智慧。

讓孩子自己解決問題-2.課本封面被同學弄髒了

讓孩子自己解決問題-3.考國語就是要寫注音?

但是我要提醒家長的是『固執』如果是核心問題,那麼處理『固執』就是一輩子都要陪伴的重要的事, 主要照顧者必須要用很長的時間,準備陪伴孩子找到他寬鬆的方式。

『這鞋櫃的這一格是我的,你們不准放』。孩子在幼稚園上課堅持我某一個放鞋子的格子,只能他自己使用, 不准其他人用他的格子, 該怎麼辦?

這個問題非常常見, 因為對我來說,這不是孩子 鞋子一定要放在哪一個格子的問題, 而是要看到背後更大的議題--固著~~

有的小孩會堅持要把鞋子 的左腳跟右腳反過來穿,
圖片取自網路
說要把鞋子穿成蝴蝶的樣子。有的孩子會堅持,某一個位子就是他的,別人不能坐。

也就是說這個問題發生的當下,您會有緊急處理的方式。但類似的事件還會再發生。 您要處理的不只是鞋子一定要放在同一個位置,要處理的 其實 是孩子的固執特質, 一定要如何的, 事情 一定不能改變的 固執

所以這件事短期內事處理鞋子一定要放哪一格,但長期目標是寬鬆孩子的 固執特性。我們要告訴孩子,平常的確是要把鞋子放在固定的位子,但是所有固定的安排都有例外。

這是我們陪伴者平日陪伴時就要給出適當的彈性。就好像發生火災前,我們若確保都知道發生事故時的緊急疏散路線和方法,就會具備較佳的逃生能力不是嗎?

我常常跟家長說十年磨一劍,十年聽起來很長,在此我引用《重複的力量》書中的一段話給您:

有三個時鐘擺在店裡,一個剛組裝好,另外兩個早已
「滴答」多年。其中一個老時鐘對新時鐘說:「我老了,該換你工作了,但我擔心,等你跟我一樣走完三千兩百萬次,你恐怕也就不行了!」

新時鐘聽了嚇一跳,哭喪了起來:「三千兩百萬次?那我一定做不到~~

另一個老時鐘說:「不必擔心,你只要每秒滴答一下就好了!」果然,才一年多,不知不覺就滴答了三千兩百萬次了。

運用重複的力量--維持恆心。展開美麗的一天!!!

..............................................
延伸閱讀

現階段這個課程已經更名為陪伴孩子一生的全生涯發展規劃

1.: 畫出自己和孩子的生命曲線。綜觀自己的成長過程如何影響孩子的成長發展狀態。 引導陪伴他們 #趨吉避凶

2.: 整理陪伴孩子重要的和緊急的一輩子的事。重要觀點是處理 #重要但不緊急的事情

3.:用心智圖整理問題焦點-心智圖除了寫作文。還要用來把侷限思維擴大加深加廣思緒。

4.:用社會性故事處理回答問題。整理成簡單四步驟讓家長在生活中能隨時靈活運用。

5.:處理孩子的突發事件和原則。

6.:用行為紀錄檢核表,快速跟協助者溝通。
 授課影片 https://www.facebook.com/watch/?v=1313408962027525 
上課照片 https://bit.ly/34jq0N0

2016年8月19日

關於兒童治療健保給付相關資訊-張溯皋職能治療師

關於兒童治療健保給付相關資訊(歡迎加上更多訊息)-張溯皋職能治療師

0-6歲
高雄是早期療育
不論是否確診,物理/職能/語言(有些醫院有提供心理)都有給付。一項治療一星期一個醫療院所給付3次。

例如:A地方一星期職能治療最多三堂課,超過健保就不給錢了。家長可以選擇其他天自費,或者同時去兩個醫療院所。

但要注意,同一天,不管在那家做治療,一種治療只能給付一次

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