當自閉與過動共存時，AuDHD需要額外支持/提恩如老師文

注意力不足過動症（ADHD）與自閉症光譜症（ASD）在《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）中，各自有不同的神經發展表癥。許多人傾向於將它們視為不同的神經型態（neurotypes），而非疾病。換言之，人類不同的思考與感知方式。

儘管如此，神經多樣性（neurodivergence）實際上的確會為當事人帶來挑戰，它在反映出人類思考、學習與創造力上多姿多采的同時，也反映著各式不可忽略的生理特性，這些生理特性有時的確會帶來人生中巨大的困難；它也許具備有祝福的本質，但無疑它也帶來了障礙、挫折、以及徒勞。 

多樣的神經發展偶有跨領域的時候，在錯綜複雜的腦迴路上相遇相識，𢹂手共行，這些特別中的特別，我們稱之為共症。 研究指出，大約有 10% 的人口具有 ADHD，而在自閉症者中ADHD的比例則約 40% ，有些研究甚至認為可能高達 70%。相反地，雖然只有約 2–3% 的人是自閉症者，但在 ADHD 族群中，約有 20–50% 同時具備自閉特質。 

當ADHD 與自閉症共存時（我們現在叫它AuDHD），個體的行為表現、感知經驗與支持需求都會更加多樣且複雜。 由之前的數據中我們可以看出，有 ADHD 的人比一般人更有可能同時具有自閉特質；同樣地，自閉症者也比非自閉者更容易出現 ADHD 的特徵。這顯示兩者之間的關聯相當密切。 

然而，在 2013 年以前，《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）明文規定自閉症與 ADHD 的診斷不能同時出現在固定某人身上。但在現實世界中，即使有這樣的限制，當時的臨床研究仍舊發現，同時被診斷為自閉症與 ADHD 的共病率，在某些研究中高達 45%。 這樣的結果意味著即便醫療系統不允許雙重診斷，臨床上仍可能有近一半的個案，顯示出特質並存的情況。

這也讓我們在後續的研究與實務上，逐漸承認 AuDHD（同時具有自閉與 ADHD 特質者）的存在，並開始探索這類群體的獨特需求，他們的優勢與困難，可愛和不足。 

為什麼會共症？其開始，我們必須注意到ADHD 和自閉症之間，它們的特質中彼此重疊的部分，例如：

被誤解的「 糾正高手」、自閉症者的語用困境

自閉症的孩子很難搞懂該在怎樣的場合說怎樣的話，他們最難能可貴的「誠實」，卻造成日常生活的困擾！

語意語用的障礙(Semantic-pragmaticdisorder) 通常是指：對通過語音結合來傳達語義的認知有障礙，但對一般生活日常會話的認知較正常。表達障礙出現於說話溝通的能力上，回答常是答非所問、整日喋喋不休，雖然聲調、構音與說話之流暢度都不錯，但語意無內容，反覆一些口語詞彙無助於語言溝通的功能。

語言運用能力差的學習障礙者最讓人憂心的就是他們和同儕之間的互動，孩子越大，人際溝通所需要的語言精細度也越高。舉例來說， Ａ告訴自閉症學童他花了一分鐘抄完兩百字的課文， Ｂ一聽到馬上說：「 一分鐘？」

一般人聽到Ｂ的反應， 都知道Ｂ用的是嘲諷口吻， 但對自閉兒而言Ｂ的話卻是證實Ａ所講的話是真實的。他們很難判斷這類的語用。

發現星兒的無限可能：三位青年從封閉世界走向發光人生的轉變

我接觸過一些ASD（自閉症譜系障礙）的孩子，是我從小看到大，歷經20年以上實際接觸的看見。每段成長歷程雖然都充滿挑戰，卻也藏著讓人驚喜的無限可能哦！

星兒一：用文字與世界連線的 A

A 在兩歲半時被診斷為重度自閉症。他沒有口語能力，早期的溝通非常困難。但他7 歲開始學習打字，這成了他與世界連接的關鍵橋樑。

他在11 歲出版自傳，現在正攻讀中文研究所碩士。 仍持續寫作。這說明了全方位支持的重要性。在家人、師長、醫護與心理師的共同陪伴下，A 透過文字找到了安身立命的位子。

星兒二：從自我刺激到特奧金牌的 C

了解自閉症類群（ASD）的核心診斷標準

自閉症類群障礙（Autism Spectrum Disorder，簡稱 ASD）是一個複雜且多樣化的神經發展狀況。要了解一個人是否符合 ASD 的診斷，專業人員會依循一套嚴謹的國際標準（通常是使用DSM-5，台灣使用ICD標準）。

 ASD 診斷的兩大核心領域為

一、社交溝通能力缺損

這不僅僅是社交能力不足，而是持續且廣泛地在所有情境中出現的困難。診斷必須涵蓋以下所有三個子項的缺損：

1、社交情感互動的缺損： 難以開啟或回應社交互動，缺乏對他人的情緒、情感或興趣的分享，在對話中顯得不夠互動或疏離。

2、非語言溝通行為缺損： 難以理解或使用肢體語言、眼神接觸異常、表情和手勢的使用與一般人不同步，或完全缺乏表情與非語言互動。

3、發展、維繫與理解人際關係的困難： 不擅長根據不同的社交情境調整自己的行為、缺乏參與假想遊戲的能力，或難以結交朋友及對同儕缺乏興趣。

二、單一侷限固執的行為

當發現孩子疑似為自閉兒/《自閉兒教養終極典藏》王意中臨床心理師

以下文字摘自當發現孩子疑似為自閉兒/王意中臨床心理師《自閉兒教養終極典藏》

【祕訣 164】「大隻雞慢啼」禁止

許多父母、祖父母或主要照顧者，往往從孩子會不會說話，當作發展判斷的指標。有時孩子正值一、兩歲多的幼兒階段，你可能還抱持一絲希望，等待他日後能順利開口說話。

但千萬不要踏入「大隻雞慢啼」的期待與陷阱，許多遲緩兒往往就這樣被錯過。如果大隻雞最後不啼，怎麼辦？

【祕訣 165】關鍵發展指標

除了說話及語言能力是否出現這件事，建議家中有嬰幼兒的父母，嘗試留意孩子下列的關鍵發展指標：

• 如果你發現孩子對於你的表情、說話、肢體互動或情緒沒有明顯反應，也不感興趣。
• 如果你發現抱著孩子時，卻感受不到他與你的情感交流及互動（這種感覺有如抱著木頭般）。

什麼是「神經多樣性」？自閉症、ADHD、妥瑞氏症的常見迷思與專業解析/Matt Lerner

文摘: 我是 Matt Lerner，一位專注於神經多樣性領域的研究學者。近年來，隨著網路資訊的普及，關於自閉症（Autism）、注意力不足過動症ADHD）、妥瑞氏症（Tourette's）等議題獲得了前所未有的關注。然而，資訊洪流中也充斥著許多迷思。

我將根據社群中最常被問到的問題，為大家釐清這些神經多樣性狀態的真正意涵、常見症狀，並探討一些常見的誤解。

---

什麼是「神經多樣性」？

請記住，神經多樣性並不是一個正式的臨床診斷，它並不存在於《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）中。這是一個從社群中發展出來的詞彙，用來描述大腦運作方式異於常態的一整套差異。

它指的是人們在感知世界、互動、存在於世界上的方式有所不同，這種差異可能導致他們更難以與主流的、被視為「神經典型」（Neurotypical）的社會環境同步或連結。它是一個用來包容這些不同群體的描述性詞彙。

---

自閉症（Autism）：理解核心特徵與「社交偽裝」

自閉症譜系障礙（Autism Spectrum Disorder, ASD）的核心特徵可以歸納為兩大類：社交溝通方面的挑戰，以及受限和重複的行為及感官議題。

1. 核心特徵：社交與感官

• 社交溝通挑戰： 包括早期的語言發展困難，以及更細微的社交挑戰，例如難以協調社交互動、交朋友、維持眼神接觸、解讀非語言線索，或理解社交的細微差別。

• 受限和重複的行為： 這可能表現為對特定主題的強烈、受限興趣（例如對恐龍或火車的知識有百科全書式的了解），或重複性行為（如反覆推動玩具車、或不斷重複某些詞語或短語，即仿說）。

《自閉兒教養終極典藏》王意中臨床心理師教我們分辨自我刺激的類型

《自閉兒教養終極典藏》王意中臨床心理師，教我們分辨自我刺激的類型

自我刺激通常可以依孩子所專注的感官刺激，區分為視覺型、聽覺型、味覺型、嗅覺型、觸覺型、前庭的自我刺激等。有時，甚至出現自我傷害的行為模式。

• 視覺型自我刺激：

例如孩子反覆開關電燈，並注視著光線明暗變化；喜歡觀看旋轉或閃爍的燈光；斜眼注視或傾向以特定角度觀看東西；注意陰影或光線折射；專注於眼前晃動的手指；搖晃玻璃瓶裡的水波紋；或專注於馬桶的沖水漩渦、電子時鐘的數字跳動等變化。

• 聽覺型自我刺激：

例如用手輕輕撥弄耳朵，並專注在撥弄聲；書本翻閱的聲音；喜歡物品摩擦聲；敲打物品發出聲音；喜歡聽玻璃破碎的聲音；喜歡重物從高處往下摔所發出的撞擊聲；或喜歡用手撥弄玩具箱裡的玩具，並仔細聽物體碰撞的聲音等。

推薦 《製造診斷的世代》自閉症與神經多樣性：診斷之外，我們該如何理解差異？

在現代社會，「診斷」彷彿成了一個無所不在的字眼。越來越多孩子與成人被貼上自閉症、ADHD 等標籤，有人感到如釋重負，有人卻覺得困惑甚至受限。這背後，牽涉到一個越來越熱門的概念──「神經多樣性」（Neurodiversity）。

神經多樣性既是一種社會倡議，也牽動著醫學診斷的邊界。然而，當兩者交會時，卻常常產生矛盾。

「神經多樣性」這個詞彙由澳洲社會學家茱蒂・辛格（Judy Singer）於 1998 年提出，靈感來自「生物多樣性」。核心理念是：每個人的大腦都不同，沒有一個「唯一正確」的模式。有人更敏感，有人更專注，有人更有創造力，這些差異應該被看見與尊重，而不是一味標記成「病」。

這個概念的力量在於，提醒我們：

• 行為與感受沒有絕對對錯。
• 各種特質都有長處與短處。
• 不同生活方式都該被尊重。

在社會運動與倡議領域，神經多樣性帶來了正面價值，讓更多人意識到「差異並不等於缺陷」。

在社群媒體的推波助瀾下，神經多樣性被過度簡化，甚至誤導大眾。TikTok 上標籤「自閉症」的影片動輒數百億次觀看，但真正提供正確資訊的比例極低。許多人因此誤以為：

• 每個人都有一些自閉特質。
• 被確診也不算什麼大不了的事。

這種氛圍，稀釋了診斷的嚴肅性。

自閉症教會我的事：如何成為兒子的老師與他的最佳支持者/廖芳珍老師(澐媽)

當年我的兒子李明澐被診斷為自閉症時，雖然他還是原來的他，但對我而言，卻產生了排山倒海襲來的問號???

什麼是自閉症？到底為什麼他是自閉症？他會不會講話？能不能叫我一聲媽？當時路上看到和他同齡的小孩，能仰著頭看媽媽都能令我淚如雨下．．．

我還能怎麼過生活？我該怎麼幫助他？無語問蒼天．．．

苦的不只是這些，還有生活中的挫折，這個無法溝通的小人，到底要我怎樣？教他什麼事都教不進去，自顧自看他想看的，帶不回家，迷路十多回；還有那些親友的各種意見、路人的眼光．．．真不知道自己是怎麼熬過來的？

承受的都太多了。我心絞痛、頭皮也發麻、彷彿行屍走肉。 但原本終日以淚洗面的日子，靠著時間的推移，慢慢地變頻、趨緩，不再那麼密集、劇烈，直到看著他熟睡的臉龐不再感到心痛，我接受他了。

感官失衡的日常挑戰：自閉族群如何應對五光十色世界的挑戰與應對策略/提恩如老師文

 一般來說，自閉症者是屬於比較高敏的一群人，特別是對聲光味覺與觸感，牽一髮動全身，一根針掉在地上也不錯過，看到喜歡的飛機，忘路之遠近，追隨而去。

AI插圖

但是這群高敏的人在某些地方可能又非常低敏，比如對痛好像無知覺，問身上的烏青哪裡來的，他茫然無法答；旋轉起來虎虎生風，全不頭暈；出外時對空間彷彿無視，但喜歡沿著牆壁走。

簡言之，他們是感官收入不平衡的一群人。 自閉族群共有著比較容易受到外界影響的感官知覺系統，但一人一把號，各吹各的調。

除此之外，讓生活更不容易的是他們無法只是「你就別理它呀」的過濾掉這些環境中的五光十色。他不能單純的不理它，久入鮑魚之肆這個定理在此並不適用，對自閉族群來說，只要他注意到的都是天下事，而但凡天下事，皆歷歷在目。 

探索自閉症的感官世界：觸覺敏感與應對策略/提恩如老師

自閉症譜系（ASD）族群的生理特性之一，是他們感覺處理上的不同。

有別於大部分普通人，自閉族群在感覺處理上，往往以各自獨特的方式來感知並回應收到的感官訊息。感覺處理涉及大腦如何解釋和整合從環境中通過感官（包括觸覺、視覺、聽覺、嗅覺和味覺）接收到的信息。而對自閉族群來說，感覺處理的差異，通常以「對感覺輸入反應的過度高敏或過度低敏」來表現。他們對感覺收入的覺察和反應，與一般人有明顯的差異，本篇短文將著重於觸覺，淺談觸覺（與輕觸）敏感，並對其可能成因做說明。 

AI繪圖

1. 觸覺敏感

自閉族群中很大一部分人，對輕觸特別敏感，我們可簡單稱之為「觸覺防禦」。輕觸指的是皮膚上的輕微感覺，比如羽毛般綿軟，或春風般輕柔的觸感，這些對一般人來說也許是愉悅或幾乎覺察不到的感受，對自閉族群卻可能是避之惟恐不及的感覺收入，輕微的皮膚接觸對他們來說極其不適，甚至到了疼痛或無法承載的地步。與你我之間，差別何止千里。 

推薦繪本《我們班有個火星男孩》具體描述怎麼成為自閉症者同學的小天使的書

花媽非常推薦這本描述怎麼成為自閉症者同學的小天使的書。《我們班有個火星男孩》是「自閉症的輔具是人」的具體實踐，感謝米亞告訴大家，班上有艾伯特這樣的火星男孩的時候，可以怎麼具體的協助他。

米亞的班上來了一個新同學叫做艾伯特。艾伯特很特別。他不是很想認識別人，喜歡在教室裡走來走去，不喜歡坐在位子上。他把所有的玩具拿在手上，教室被他弄的一團糟。

自閉兒代名詞反轉的原因/提恩如老師文

自閉兒的代名詞反轉困難，用白話來說，就是你我他不分。當大人問他：「你要出去玩嗎？」的時候，他會以「你要出去玩」的回答，來表達「我」要出去玩。

代名詞反轉是一個在普通小孩與自閉兒身上都會看到的現象，但在自閉兒身上更常見，持續期也久，有時可持續到小學或更大。

自閉兒代名詞反轉的原因較普通小孩複雜，但幾乎均可歸因於以下兩方面：

一為心智理論面，另一為實用語言面。

在心智理論上的解釋是，由於自閉兒很難「把自己放在他人角度上設想事情」，經常以自己的觀點讓渡為他人的想法，因此，會在代名詞轉換上有困難。

什麼是認知彈性？如何引導自閉兒控制情緒並保持彈性？28個彈性對話技巧/本文由心靈工坊授權

什麼是認知彈性？為什麼保持彈性很重要？

身體彈性，讓人們可以彎腰而不折斷身體、能夠適應狹小的空間、早上穿衣服可以塞進衣服裡。而認知彈性，則讓人們可以產生更多的解決方案與答案，辨識出一個策略或反應是無效的，並採取新方案、思考複雜或有衝突的訊息（例如：哈姆雷特是一位英雄，不過他也犯了過錯），以及懂得協調或妥協。

對許多自閉症類群者而言，認知不靈活、缺乏彈性（或稱固著）可能阻礙交友、影響在普通班（融合教育）的學習、甚而招致飯碗不保。

增進孩子的認知彈性，也會讓家長、老師與治療師的生活變得輕鬆一些。減少花時間在協調無法協商的事情上（例如：每天必須去上學），幫助孩子在受到手足或同儕欺凌事件時懂得釋懷，以及接受任何計畫都可能發生無可避免的變化。

從做中教：示範如何保持彈性／不卡住

一天當中，我們總是會經歷需要保持彈性的時刻。請在這些情境中示範並解釋你如何保持彈性，包括你的情緒和決定。你可以提供孩子清楚的範例，讓孩子能夠體會如何做到自我控制並保持彈性。大聲說出你正在想與正在做的事，讓每一個步驟都顯而易見。別忘了，必須清楚說明由於保持彈性，你得到的種種好處。一段時間之後，孩子幫忙你說出這整個過程。如果你要求孩子幫忙解決你的問題，大部分孩子通常都會特別感興趣、更樂意投入。

正常兒童與自閉症兒童語言發展之比較表格/李宏鎰老師演講文整理

正常兒童與自閉症兒童語言發展之比較，以下按照孩子的生長月份比較，整理成表格如下:

表51：正常兒童與自閉症兒童語言發展之比較:

年齡（月）	正常兒童	自閉症兒童
02	發音（喉音）	安靜或哭鬧不停
06	面對面發聲互應、牙牙學語	安靜或哭鬧不停
08	發聲、注視、動作模仿	安靜，少數發聲，沒有模仿性的發聲或動作

同理心量表 ( EQ ) ，本測試由劍橋大學ARC 自閉症研究中心的 Simon Baron-Cohen 開發(本文乃提供中文閱讀)

同理心商數 ( EQ ) 是一份包含 60 項的問卷（還有一個包含 40 項的較短

版本），旨在衡量成年人的同理心。該測試由劍橋大學ARC （自閉症研究中心）的 Simon Baron-Cohen 開發。 請到 https://psychology-tools.com/test/empathy-quotient 做測驗，可以直接取得結果與分析。(本文僅提供中文閱讀)

在臨床上，心理健康專業人員使用情緒智商提供的同理心測量來評估某些疾病（如自閉症）的社交障礙程度。然而，由於個體之間的同理心水平存在顯著差異，即使在沒有任何精神健康障礙的人之間也是如此，因此它也適合作為一般人群衡量氣質同理心的臨時措施。

以下是聲明列表。請仔細閱讀每個陳述，並透過選擇答案下方的圓圈來評估您同意或不同意的程度。沒有正確或錯誤的答案，也沒有欺騙性的問題。

1. 我可以輕易判斷其他人是否想加入對話。

2. 比起人類，我更喜歡動物。

3. 我努力跟上當前的趨勢和時尚。

《我不是故意發脾氣:認識因應自閉症者的焦慮與崩潰》崩潰和災難性反應的觸發因素

以下文字摘自 這位被確診為高功能的自閉症者，專長為崩潰管理計劃的Deborah Lipsky。《我不是故意發脾氣:認識因應自閉症者的焦慮與崩潰》，本書由心靈工坊出版。核對一下，這列舉的17項中有多少是合乎會讓您崩潰的因素呢?

P212-213崩潰和災難性反應的觸發因素有:

01、突然的變化。(新情況)

02、轉換。

03、感官超載。

04、認知超載。

05、一次被給予太多選擇。

06、含糊或不明確的說明和命令。

07、被問到過於廣泛的開放式問題。

08、被迫長期處於高壓的環境。

09、在沒有任何鎮靜工具的狀況下，處於高壓的環境和情況中。

10 、被賦予一項不切實際的任務，超出個體的能力或極限。

11、 參加驚喜派對，或成為驚喜派對的主角。

12、音量過高的擁擠地點，場合或活動。

從孤立到連結：ChatGPT 對自閉症溝通的影響/中譯文 (Aran Richardson)

對許多自閉症患者來說，溝通是一項重大挑戰。ChatGPT 是自閉症患者意想不到的盟友，它是一種處於人工智慧革命前沿的人工智慧 (AI) 語言模型。它正在成為一些自閉症患者的生命線，幫助他們表達情感並進行有意義和有成效的對話。

ChatGPT 的力量

ChatGPT 由 OpenAI 開發並由微軟公司資助，是一種能夠產生類似人類回應的高階語言模型。它建構具有上下文意義並模仿人類語音模式的回應。透過其基於文字的介面，自閉症患者可以與 ChatGPT 進行對話。他們可以不斷在人工智慧中添加新的提示，然後建立非評判性的患者互動。

健康照護中的自閉空間:在健康照護場域中，貼近自閉者需求的新模式/劉峻豪醫師翻譯

《健康照護中的自閉空間 Autistic SPACE: 一種在健康照護場域中，貼近自閉者需求的新模式》Authors: Mary Doherty, Sue McCowan, Sebastian CK Shaw

...........................................
自閉者(Autistic people)常在健康照護的權益上受損，預期壽命也比一般人還要短。自閉者常遭遇到的醫療困境包括醫病溝通的挑戰、知覺感受差異所造成的困難、以及臨床上時間與資源有限等等。這些求醫遭遇的困難常造成負面的健康結果。

自閉者的自殺率是一般人的七倍，因神經學問題（如癲癇）而造成的死亡率甚至可高達40倍。其他與自閉特質看起來沒那麼直接相關的健康問題，如癌症、心血管疾病、呼吸消化或內分泌疾病，自閉者是否有較高的發生率和影響就更加難以估量了。

自閉者是異質性很高的群體，而且每個醫療場域對自閉症的知識與訓練也都不同，這些都增加了臨床照護上的複雜度。

本文作者整理了臨床上自閉者的健康照護模式Autistic SPACE，讓臨床工作者在不用增加太多負擔的狀況下，能提供更好的醫療可近性。

Autistic SPACE分為下列五項：

1. 感官知覺需求(Sensory needs)
2. 可預期性(Predictability)
3. 接納(Acceptance)

爲什麼現在的小孩注意力不足過動或亞斯自閉的人數大幅上升/by 花媽

爲什麼現在的小孩注意力不足過動或亞斯自閉的人數大幅上升?這個議題在PTT被熱烈討論著。

我個人認為現代社會中，有幾個可能的因素，可以解釋為什麼現在小孩過動或自閉的人數大幅上升。以下是其中幾個可能的原因：

1、更多的醫療篩選診斷：

現在對於自閉症和過動症等神經發展障礙的認識和診斷能力提高。在孩子六歲之前普篩有發展遲緩的孩子。醫學和心理學領域對這些障礙有更多瞭解，並且醫生和專業人士在診斷上更加敏感。

2、媒體的宣導提高民眾認知:

由於媒體的宣導，讓一般社會大眾對ADHD跟ASD有一些基礎的了解，這導致過去被忽視或未被確切診斷的孩子，現在會因為家長或老師的警覺，而被發現確定為過動症或自閉症。

3、社會環境因素改變：