2022年3月16日

《兒童青少年常見精神疾患》蔡文哲精神科醫師講座紀要 3-3

18 選擇性不語症 (選擇性緘默)

(1)只會發生在兒童身上,患者不是不會說話,而是選擇不說話,原因都跟環境有關。
(2)常見的例子譬如幼兒園或中低年級的孩子,平常都會講話,但在學校或陌生環境就完全不講話到讓別人以為他是啞巴的程度。這些孩子個性非常害羞,很在意別人的眼光,所以乾脆就選擇不講話,容易被老師以為是自閉症。不過,如果老師處理得來,不一定需要到醫院治療。

(3)青少年或成人也會有類似的狀況,但頂多就是比較害羞、不愛講話、害怕上台,或者有點孤僻、躲避人群那種感覺(社交焦慮、社交畏懼),不至於到完全不講話的程度。

19 分離焦慮症

小孩子在兩三歲時都會有一點分離焦慮,這是正常的。少數孩子到比較大的時候,遇到新環境(譬如剛進幼稚園或小學),會用分離焦慮來表達他的緊張害怕,進學校有困難,或者上課時一直擔心爸爸媽媽會不會來接我等等。

20 思覺失調症

(1)過去叫做「精神分裂症」,一般個案平均年齡在三四十歲左右,但有些個案比較早發,會在青春期出現,男性比女性多。
(2)主要困難在思考流程出現障礙,所以會發現他們答非所問或自問自答,想一些無中生有的事情(妄想);也會有感官上的異常,例如幻聽、幻覺。在沒有治療的狀況下,會嚴重影響日常生活、人際關係和學習能力。
(3)思覺失調是可以治療的,如果使用藥物而且反應還不錯的話,可以維持得很好。但如果治療效果不好或不治療的話,這些症狀長期下來會影響到個案的能力,甚至有退化的情形。

21 躁鬱症

(1)有兩種情況:躁跟鬱,躁是高亢,鬱是低落,會輪流出現。高亢起來就會精神很好、體力很好,不大需要睡覺,什麼事都想做,講話講不停或花錢花不停,覺得自己無所不能。
(2)譬如有個孩子躁症發作的時候,決定休學去美國打NBA,但他其實只是平常愛打籃球而已。

22 社交畏懼症
對自己人際關係的表現非常在意,非常害羞非常害怕,通常從小就有這個特質,進入青春期或成年以後,甚至會影響對朋友和工作的選擇。

23 拒學
不是一種疾病診斷,通常是其他疾病(如憂鬱症、社交畏懼等)造成的結果,所以要先去澄清拒學的原因,才能解決。

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