和王意中臨床心理師探討ADHD相關問題，專注力、過動、衝動，三合一一起來怎麼辦？

王意中臨床心理師:

我們就從注意力不足過動做個開始。過去俗稱的過動兒，現在它有一個完整的名稱叫做注意力缺陷過動症。它是第一次白紙黑字，出現在特殊教育法的施行細則裡面，ADHD它本身的核心問題主要是在自我控制上出了問題。自我控制我們會看三件事情。一個是專注力，另外的話是過動跟衝動。

這邊特別提醒一件事情，孩子的過動跟衝動這兩個是同時存在，通常專注力影響的是孩子的學業，當然在學業的表現跟日常生活的表現，很容易造成他本身可能認知的智力發展其實是一般的，但是學業表現可能相對來講比較不是那麼理想，連帶這些孩子的自尊自信可能也會受到影響，過動跟衝動主要會影響到老師的班級經營，還有其他小朋友對他的一些刻板印象。

我們常常在講ADHD這個部分，聽起來好像有人會談到注意力不足，注意力不足跟您剛剛講的過動跟衝動，它需不需要分開來說? 這裡的話比較常遇到的是三合一，也就是這個孩子本身他有專注力、過動跟衝動的問題。當然有一群孩子他比較單純就是注意力缺陷，一般我們所謂的ADD，當然還有一群孩子他可能只是過動跟衝動。在這裡的話我們可以去思考，有的孩子他允許在人際上不至於讓人家覺得你甘擾到他，但是他可能在課業表現學習表現上，可能相對會因為專注力受到影響。

花媽: 

我有一個比較好奇的部分就是說，注意力不足跟我不喜歡哪個東西我不想學有什麼差異?

王意中臨床心理師: 

這是兩回事一個是態度的問題，比如說我有能力、專注力也好，但是我就是不願意。當然最常遇到的是在學校聽老師的， 回到家不聽爸爸媽媽的，這個當然是一個選擇性配合態度上，或者是很容易遇到的。

爸爸在使命必達，媽媽在我就不去做，所以要解決態度。這是解決態度。有的孩子是過度專注，比如說最常見的像亞斯伯格症，太專注在感興趣的事情上，但是你現在要讓我來接觸比如說數學、國語、英語很抱歉，我不感興趣。

但很多孩子會告訴你，我對數學不感興趣、對英文不感興趣，但是其實要留意孩子在講我不感興趣，其實這當中還有一個原因，可能是我的底子我的數學概念、英語概念，我的底子可能不好。但是我用一個我沒興趣來去告訴你。剛剛提到這個部份我又想到就是說，孩子是沒有能力學?或者是不想學?不一樣。

像ADHD來講智能是在一個水準，但專注力表現有困難，所以當你如果讓我維持在一個適度的專注力，我當然表現可能會上來。但是有些孩子就是聽不懂，理解有問題，所以當現在如果開始調整頻道，像我這麼近的跟花媽講，照理說這個專注力其實已經有把它控制好了，但是因為花媽她沒有辦法理解我所說的話，所以這時候她要持
續聽我講話就有困難，

所以我們最常遇到像譬如說唐氏症的孩子，他本身受影響的是智能。所以如果有兩個孩子在眼前，一個是唐氏症 ，一個是ADHD，我們都給他們一個簡單的事情，這個簡單的事情，對唐氏症的孩子來講在能力範圍內，事實上可以去完成它，甚至可以做很久。但是對ADHD來講，因為專注力有狀況，所以表現可能就不會比唐氏症來得好。

另外一個最常遇到的就是跟注意力缺陷會混在一起的，比如說有些孩子有學習障礙的問題，也許這個孩子是閱讀障礙或書寫障礙，我們用一個簡單的例子，今天一篇作文好了，ADHD他可能很難寫 ，很難講，因為他的專注力不好，組織能力不好。

但是個書寫障礙的孩子，可能沒有辦法寫出一篇作文，但是可以用語音輸出講出一篇作文，那也就是說書寫障礙，也許困難是在書寫，但是口頭的說不是問題，這個是一個我們可以試著去做鑑別的部分。

花媽: 

也許我們感覺到孩子可能是注意力不足，在這個狀況底下我怎麼去做確認?或者是我確認了之後我要後續做些什麼?

王意中臨床心理師: 

在衡量孩子專注力的表現，有一個重點，我考量的是一個生理方面的問題，是一個跨情境，也就是說他在家裡、在學校、在安親班，他的表現可能都不盡理想，當然我們在考量孩子可以是這麼看，孩子在做什麼事情他可以維持一段時間，這段時間也許是20分鐘 30分鐘 40分鐘，當然這一段時間不應該只是3C這件事情，有的孩子可能課業成績不好，但他很喜歡看輕小說，很喜歡看一般的文字。

但是這時候你就會發現，他在閱讀上他其實是有專注力的，只是比較沒有把心思擺在國英數社自上，這時候我們的考量就比較不會是孩子專注力出了問題，而是他的心思可能沒有擺到這裡來。其實在衡量一個孩子的專注力，我們可以從一個角度來看，從結果也就是先從孩子的聽說讀寫算，他日常生活表現的結果來看，如果今天這個孩子他的國英數社自，如果沒有經過資源班的調整，假設他大考小考出來的成績，都可以維持在80幾分、90幾分的話，雖然你很期待他100分，但是至少他的表現已經是一個穩定的部分。所以其實在這邊當一個孩子如果考試不理想，也不等同於他專注力有問題。

也許是他焦慮，也許是他理解的問題，也許是他動作上的一些問題，所以在這些當你可能包括態度上的問題。所以在這邊也提醒各位一件事情，千錯萬錯， 絕對不會是專注力的錯。千錯萬錯 ，也絕對不會都是因為過動的問題。所以在考量過動兒這件事情，在考量孩子是不是有ADHD，請提醒自己一件事情，我的孩子他是否呈現一個跨情境，而明顯影響到他的生活、學習、人際。

花媽: 

如果照老師您剛剛的說法，好像要探討一些行為背後的成因，可是有很多注意力不足 過動症的，這樣的說法出來以後，很多人就會講就是說，你去上一些提升專注力的課程，該怎麼辦?

王意中臨床心理師:

專注力是一個非常生活化的事情，所以當你去上課與其我只是上那一堂課，倒不如我上課結束之後，請相關的老師告訴我，回家怎麼練怎麼類化在日常生活當中。一個孩子的專注力，最後一定是回歸到日常生活裡面，跟他的學習裡面，而不會只是在單一一個活動上。

花媽:

簡單說就是，如果他能夠專注地玩什麼的，類似觀察孩子在哪些情境可以維持他的表現，可以從這邊去做推論。如果各位對專注力對ADHD感興趣的話，您可以再讀一讀王意中臨床心理師的書籍 《301個過動兒教養祕訣》跟《孩子不專心，媽媽怎麼辦？》
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