2021年4月19日

托馬迪斯聽覺治療法和你的聽覺/提恩如老師文

本文中的聽覺治療，為使用聲音(sound)來幫助聽力的技術與方法，這類治療方法通常對異常的聽覺敏感有某程度的幫助。異常的聽覺敏感和其他聽覺問題，在此統稱為「聽覺處理失序」，並將在後文做說明。首先，讓我們來看看聽覺處理失序的外顯症狀。

聽覺處理失序一般會產生下面這些現象:
  • - 即使聽力正常，叫他/她名字仍然沒有反應。
  • - 容易被背景聲響干擾(比如冰箱, 風扇...)。
  • - 聽到某些特別聲音時，用手摀住耳朵。
  • - 不喜歡聽到某些器具(吸塵器, 果汁機, 割草機, 吹風機...) 的運作聲音。
  • - 不喜歡過大的聲音，或預期外的聲響。
  • - 即使人在旁邊，但表現出沒聽到談話內容的樣子，有時表現出不了解你在說什麼的樣子，而且很容易被噪音干擾。
  • - 如果是用口語對他述說，通常他只能依序做到一步或兩步的指令。
  • - 經常抱怨別人說話的速度太快，並在分辨聲音來源上有困難。
  • - 容易搞混聲音類似的字。
  • - 生活中不太能複述聽過的話。
  • - 傾向以單調和沒有抑揚頓挫的語調說話，語氣平淡。
  • - 很不喜歡吵雜的環境，或同時幾個人一起說話的環境。
  • - 聽故事時，了解故事的某些部分，但忽略掉許多細節。

失序之後，要治療嗎，如果要，又該如何治療 ?

聽覺治療的起點，可以用下面這段話來說明，那就是：「聽(hear)」和「聽到(listen)」是有差別的，聽覺處理失序的人可以聽, 但對接受到的訊息有消化吸收上的困難(they hear, they don't processing)。因此，若我們能幫助孩子理解他聽到的聲音，則必可幫助他的聽力及其他發展。

因為有失序，所以有治療，其中最為有名，也是聽覺治療的創始療法，是由托馬迪斯醫師開始的聽覺治療方法，坊間名其為托馬迪斯療法 (Tomatis Method)。

托馬迪斯是1950年左右法國的耳鼻喉醫師，而他建立療法一開始的目的，在幫助聽損的人恢復聽力。托馬迪斯醫師的家族中有許多因為長期唱歌劇而聽力受損的親友，他為了幫助這些長者恢復聽力，開發了托馬迪斯療法，之後用於學障，特殊生，自閉兒身上，並在某些個案身上看到顯著的功效。

托馬迪斯目前仍為具有爭議性的療法，主要原因是它的治療效果因人而異，雖然因人而異，但通常很快會看到反應，其中有好的反應(語言萌發, 眼神注視改善....)，也有不好的反應(惡夢, 退縮, 情緒不穩....)。

一般來說，許多人在治療後對聲音的敏感度降低，這個療法對某些個案的語言和聽力發展有幫助，對感覺統合的發展也有其成效。

一言以蔽之，托馬迪斯療法是一種十分個人化，但的確造福許多人，也幫助了許多人的聽力治療方式。有受治者因此出書(When Listening Comes Alive)，在其中深深感謝了醫師。

托馬迪斯療法的費用很高，就課程來說，它單堂五十分鐘的收費與一般治療課類似(美國的話約150美元上下)，但因為要在短時間內大量做，一個療程下來，所費不貲，而保險幾乎完全不給付，因此對普通家庭是一筆不小的負擔。又因為它的效果其實不太穩定，在美國的治療所如鳯毛麟角，並不普遍。

我有朋友的孩子做過，一期之後效果很好，而且第一堂課上完，之前不說話的小孩，在回家的路上就用口語向媽媽討餅乾來吃。因為第一期的效果明顯，朋友於是咬咬牙，向銀行貸了小額貸款，繼續做了一個療程，但第二期的進步沒有第一期那麼多。

另一個朋友，他的女兒做完一個療程後，唯一的改變是從非常挑食變成什麼都吃，問他心得，爸爸說如果考慮到金錢跟成果的話，他其實應該不會做。

托馬迪斯的音樂是處理過的音樂，聽起來大異於原本的旋律。它普遍使用莫扎特音樂的原因，並不是因為莫扎特好聽或是坊間廣傳的莫扎特效應，而是因為莫扎特的曲子頻寬最廣，足供使用。

托馬迪斯療法的個人化的程度，由治療前所做的問卷來調整，也就是可以借著對父母做的問卷調查，來調整其功用及成效。在所有聽力治療中，幾年前它是唯一在耳機上有裝bone conduction裝置的療法，這個裝置的使用，對受治者的感覺統合有一定程度的幫助。之後一些較大衆化的聽力治療，其理論均源自托馬迪斯。

再來，我們講講聽覺治療。在美國，聽覺治療分為兩大類：

相關短片 (看這個小孩戴的耳機):

第一類專注於基礎發育及較高層能力的治療，其中具代表性的療法有：

(1) 托馬迪斯聽覺訓練 ( Auditory Training---Tomatis)

托馬迪斯的原理是: 「重新訓練你中耳的功能」。它使用特殊機器及耳機，從低頻開始，重新訓練你的聽覺，這個療法對感覺統合有很大的幫助，原因是聽覺和前庭覺共用到同一部位的耳規管。

對有前庭覺，聽覺處理失序，感覺統合有問題的兒童或成人，可以使用托馬迪斯療法來幫助他/她。

托馬迪斯療法在治療中使用特殊機器，變頻後的音樂及特殊耳機，來幫助我們的聽覺，前庭覺，及其他感覺與感覺統合。

(2) 聽覺統合訓練 (Auditory Integration Training---Berard)

Berard是被Tomatis治好的另一個耳鼻喉科醫生，他依據Tomatis的模型，做了一個比較簡單的機器，像是早期的Tomatis機器。其特點是可以攜帶，機器跟著人走。相比於托馬迪斯療法必須親臨診間治療，Berard 在機器上做了很大的調整。

聽覺統合訓練也使用特殊耳機，其治療方法可以矯正聽覺敏感，並某程度上恢復受損的聽力。

(3) 動態聽覺系統 (Dynamic Listening System)

原理依據托馬迪斯，是比較大眾化的聽覺治療方法。

(4) 聽覺訓練 (The Listening Program)

原理依據Tomatis，是比較大眾化的聽覺治療方法。在治療師輔助下，使用特殊耳機，每天一個小時，讓受治療的人聽含有高低頻，並且處理後的音樂。

(5) 聽樂治療 (Therapeutic Listening)

跟聽覺訓練類似，原理來自托馬迪斯，耳機功能也和其他大眾化的聽覺治療方法類似，但是CD的選擇方式不同。The Listening Program的CD是照固定次序聽，但聽樂治療 (Therapeutic Listening) 可以前後自行調整。

是以聲音(音樂) 加上感統活動的方式，來幫助聽覺處理跟感覺處理，處理過的CD分成四個部分，由父母和治療師根據孩子的狀況，選擇並調整音樂。治療方式是一天聽兩次，每次半小時，可以和其他感統活動一起進行。

這個療法對孩子的反應，自我調控，及情緒穩定都有幫助。也能影響聽覺及感覺統合的發展。



第二類聽覺治療專注於高階語言及學習技巧發展，以在電腦上操作練習的方式訓練聽力，主要有以下兩種：

(1) Earobics

(2) Fast Forword

我自己的小孩，年幼時在考慮經濟狀況後，做的是由語言治療師設計的居家聽樂治療(Therapeutic Listening)，對孩子的聽敏似乎有些幫助。

而我對父母的建議，是在考量經濟狀況下，選擇對孩子有幫助的療法，治療時盡可能以月為單位，持續一段時間，觀察您的孩子，您的家庭，是否因此得益。避免因單次嘗試而徒花金錢，也無從得知是否有效的療育方法。


CNN 新聞報導:


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