如何書寫帶孩子就醫求助專業者的參考資料/花媽幫兒子寫的隨身使用資料(歡迎複製改成自己的版本)

延續 《特殊生可以申請那些特殊教育資源? 主要陪伴者可以做些什麼，讓孩子得到更具體的特教資源?》https://bit.ly/3mSJce0 文，在這裡我接續我怎麼具體的提供給醫師跟老師們，孩子在家裡跟在學校的表現，讓專業人員參考的內容。

跟大家分享花媽在兒子國中二年級嚴重拒學時，常常得面對新的醫師﹞、治療師﹞、特教老師時，帶著修改使用的記錄。這份記錄，不管是就醫或面對新的協助者，都可以幫助他們快速找到需要的資料。

建立資料很重要的是要具體客觀陳述需要的內容，避免有太多形容詞的主觀陳述哦!!

這是有完整記錄的資料，我會根據使用目的不同，而擷取與該協助者相關的資料給他們，避免直接列印讓老師們自己找，盡量讓別人一目了然，看過就能記得不必再翻閱的程度。
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ＯＯ的鑑定與評量

一、 前言（主訴）
二、 個案基本資料（出生年月日）
三、 家庭狀況（教養態度）
四、 受教育史
五、 醫療史
六、 現況
七、 建議：
八、 附錄：

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一、      前言（主訴）

性格內向退縮，對於略有可能發生危險的事物極度小心；語言表

https://reurl.cc/Wdbaqk

達能力正常，但對於陌生的人事物怯於表達。

至今14歲但仍不願到福利社等必須開口才能買到東西的交易場所、但會去7-11等不必開口對談的場所買食物。在外面看到非常喜歡的東西，若母親要求他開口自己進商店買，必然選擇放棄自己所愛的情形。七歲時經醫師判定為「選擇性緘默症」。

遇到困難不求助他人，在學校遇到困難，寧可被記缺點罰站，也不肯開口求助他人，所以常常有忘記帶鉛筆盒、橡皮擦而呆坐、遇到困難時常有身體左右不停晃動、低頭趴在桌上的情形。

不主動打電話。母親多次告訴他如果在學校有事情或有東西忘了帶，只要打電話，絕對送到學校給他，但他一次也沒打過。在家中，必須要叮嚀「去接電話」才可能接，若非父母叮嚀，絕不主動打電話給別人！

生氣時，也很難表達生氣的原因！氣憤的程度越嚴重，等待了解原因的時間就越長。早期可能經過一兩週母親才可能了解ＯＯ憤怒的原因，國小高年級時進步到一兩天內會告知原因，現在時間縮短到幾個小時後會告知。

ＯＯ在學校生氣或遇到困難的時候，若用言語刺激他，或處理時間拖太久，都會造成更難處理的狀況。例如：叫他罰站後，他接著就不肯坐下來。讓處罰他的人後續很難處理。

平日不停地有咬指甲等動作。而且私底下做的很多作品都藏起來，不讓別人看見。即使非常擅長的電腦動畫（flash、VB）製作成品，屢有佳作，也不願展現給別人看。很喜歡隱藏東西。

二、      個案基本資料（出生年月日）

1.     民國80年3月12日生，台灣出生前七個月，因父親任職OO公司韓國事務所駐韓代表，故父母在漢城居住，ＯＯ在台灣由褓母照顧，七個月後才由母親帶回韓國。（母親在懷孕初期有出血及前期姙娠毒血狀況）

2.     六歲之前皆在漢城與台北間往返，因父親工作繁忙且常到國外出差，所以完全由母親負責教養。因漢城四季變化大，造成ＯＯ適應不良，並因體弱多病，經常因住院而中斷預計的行程。

3.     86年因祖母去世臨時決定回台和爺爺、母親、妹妹同住。就讀文德國小。

4.     87年因適應不良轉學到板橋國小就讀。母親同年於板橋國小代課。

5.     87年中父親調職回台灣。後不定期出國短期派外。

6.     92年進入板橋國中就讀。

7.     93年國一下學期學期結束前，產生拒學情形。

8.     94年國二下學期結束前拒學情形，略有改善。

三、      家庭狀況（教養態度）

1.在家中完全由母親負責管教。ＯＯ六歲之前因體弱多病，且為第一次生養，故有照顧不周且稍有溺愛現象，但當時母親渾然不覺。且因擔心在異國語言受教育，會造成中國語文不佳的現象，故當時在家中將教育重心擺在國語認知上。上小學後，因嚴重適應不良、到縣立板橋醫院身心科求助，母親才體認到這樣的教養方式，對孩子不利，而開始改變。

2.      因父親工作繁忙時常出國，且因教養方法父母觀念分歧，常常產生爭吵，故父親很少參與ＯＯ的教育過程。父子間不太講話。10歲時並曾因不回答激怒父親，造成父親大怒重打孩子的事件。ＯＯ至今憶及當日的衝突，雖然僅此一次，但仍然相當不滿說：「爸爸只會亂打人」。事件發生後，父親有多年不參與孩子的管教，及至93年，母親發生車禍造成幾個月無法處理家事，父親開始簽聯絡簿，而開始和孩子有初步的溝通。母親至今仍間續尋求心理師協助。

3.     這幾年來，母親感受父母管教態度不一，造成對孩子不良影響，開始有意在孩子面前讚揚父親。但因父親仍對母親管教態度不認同，所以仍有些許摩擦。

四、      受教育史

1.         3-6足歲

                                               ①  在韓國就讀幼稚園，在園中和老師們完全以韓文溝通，並有韓文書寫造句能力，紙筆測驗能力高於同齡韓國兒童。但在當時，韓國教師因擔心ＯＯ韓文能力不足，配合諸多肢體語言，讓ＯＯ點頭就算了解的狀態下，判斷孩子的學習成果，沒注意到ＯＯ幾乎不回答和上課分心左顧右盼的狀況。韓國式的教育，必須在上下學、用餐時，向老師九十度鞠躬問安，當時ＯＯ已經有不肯對老師打招呼等現象。另，因ＯＯ體弱多病，且多次在暑寒假及年節返台，三年幼兒園生活實際上課時間不到1/3。

                                               ②在漢城家中時和母親用國語交談，母親用電腦和字卡教學。兩三歲足時已有英文字母及百餘個漢字認知能力。學習數學完全不用吹灰之力，會用時鐘判別幾點半等。當時教育方向著重於語文數學認知方面。

                                               ③ 暑寒假及年節返台皆住在外祖父家中，當時外祖父母對孩子不向人招呼，頗有微詞。當時返台也常因兩地氣候變動緣故，有多次在中興醫院住院記錄。當時的認知教育多以實地實用為主，如念看板、標語等。

                                               ④86年初，因外祖母突然過世，母親決定返台居住陪伴老父，遂先行帶兩個小孩返台與外祖父同住。祖孫間語言溝通困難，祖父諸多責難。

2.         小學低年級

                                               ①  86年，6歲後回台灣，進道生幼稚園就讀一個月的暑期班，後進板橋文德國小就讀。入學前幾度有和ＯＯ談到進入國小的適應問題。

剛開學前兩三週左右，應老師要求每天第三四節課時，母親皆在班上協助老師處理班務。後戒於怕孩子過度依賴而停止。
老師原先因ＯＯ可以認識所有簿子上的人名，而讓ＯＯ當排長，而後漸漸因動作過慢，被老師解除職務。對於老師的問話幾乎不回應且上課分心左顧右盼，受到責備日益增多，不肯講話的情況更加嚴重，開始討厭上學。鑑於老師對孩子的負面批評越來越多，孩子也越來越沈默，上課時縮到桌子下的情況越來越嚴重。所以母親開始有替ＯＯ轉學的打算。

學期末因母親進入板橋國小任短期代課教師，剛好有機會帶到一年級請喪假的導師班級，相當認同該老師的生活態度，故當時與該名導師（林淑媛老師）協談後，決定故在考完期末考後將ＯＯ轉學到板橋國小就讀這個班級，母子在學期末當了一個禮拜的師生，我們認為這樣做可以讓ＯＯ大幅降低適應期間，也可以讓ＯＯ在寒假期間和新導師有互動。

當年寒假期間發生一件很特別的事情：我們在路上遇到ＯＯ文德的同學，ＯＯ根本不認識，因此，母親發現ＯＯ人際疏離的嚴重性。開始有帶ＯＯ看心理醫師的心理準備。

                                               ② 87年一年級下學期，ＯＯ仍和上學期在文德一樣沈默寡言，下課時間只留在原座位，不和同學互動，不肯上體育課、音樂課也不發出聲音。這個學期發生班上某位較調皮的同學和ＯＯ在一二樓間的樓梯平台上，該名學生滑下的事件（沒受任何外傷）。該學生家長認為是ＯＯ推擠造成，我們詢問ＯＯ，當時他完全不肯回答，事隔兩週ＯＯ才說自己根本沒推他。該學生家長認為母親和導師處理不公，學期末轉學。

                                               ③ 87年二年級上學期，鑑於ＯＯ語言能力正常，但不願表達，不肯參與公共性活動，不肯跳健康操，故遵從判斷他罹患選擇性緘默的小兒科醫師建議，就近到板橋縣立醫院心理衛生中心開始進行心理治療。醫師口述診斷ＯＯ罹患選擇性緘默。

                                               ④  88年2月初，為了板橋國小3月份校慶，學生們持著舞獅的獅頭在操場練習，中場休息時間，ＯＯ用腳踏別人放在地上的獅頭，被別班老師責備，卻完全不肯辯解也不肯道歉，也不肯行動，所以被該名老師拖到司令台前處罰，後由了解ＯＯ習性的輔導室主任出面協調將ＯＯ帶回辦公室談話。

是日過後，整整一個星期ＯＯ不發一言，並每天抗拒到學校上學，甚至躲在學校校門口不進入校園，並在家中寫下「我想要死掉比較好！」的字條壓在書桌下，母親在整理房間時發現。同年ＯＯ發現彭金英醫師在治療時攝影、開始拒絕與醫師合作，而停止到身心科就醫。

                                               ⑤ 一二年級導師（林淑媛老師）發現，遇到有『選擇性』事件時，ＯＯ的選擇較慢，老師必須耐心等待，或者幫助他下決定。並且參照「啊德找啊德」一書的做法，在ＯＯ的四周安排會主動照顧他人的同學。自此情況日漸好轉，也認識班上同學，但下課時間，仍呆坐在自己的位置上。回家不會主動敘述過學校發生的事情，且無論是在書桌前或電腦桌前，我們一靠近他就會把所有的東西蓋住，或關閉電腦銀幕的情形。至今ＯＯ仍然持續這個習慣。

3.         中年級

                                               ①  經特殊編班，三四年級時的導師（李筱華老師），除採用上述方法外，並採用團隊精神的計分法，讓同隊的同學督促ＯＯ融入，並特別安排班上最會照顧他人的同學坐在旁邊協助他。因ＯＯ的電腦能力較佳，讓ＯＯ管理班級網站，且因功課不錯一直保持五名內的優勢，所以很少受到同儕排擠。對有興趣的議題也會舉手表達自己的意見。

                                               ②  但仍然不願意跳健康操，科任課時仍時有因為不願回答科任老師問話，而和老師僵持不下的問題。

                                               ③  母親發現ＯＯ有對言語說明過度要求精確，因而常激怒他人，並造成無法將討論內容進入核心的問題。舉例來說：若問說：「你昨天中午十二點左右去哪裡了！」他會回說：「是十二點十五分！」。有此發現後，教導他一般人的應對方式，衝突減少很多。（有趣的是ＯＯ在看到我打這份文件的第二行「今已XX歲但仍不願到福利社」時，馬上糾正說：「我是XX歲」。）

                                               ④89年，外祖父因心肌梗塞突然去世，母親在喪禮前後忽然罹患恐慌症，故就診進行長達一年半的心理治療，並於暑假後停止教學工作。ＯＯ的情緒相當受到母親影響。

                                               ⑤   四年級上學期，被音樂老師選定為合唱團團員，但參加兩三週的訓練後，因堅持不肯開口練習而作罷！

4.         高年級

                                               ①  經特殊編班，五年級的導師（黃嘉斌老師），因瞭解ＯＯ對數學特別喜愛，從中誘導他思考解題的興趣，ＯＯ一舉手老師就讓他回答，且在老師的薰陶下，美勞課加入很多獨創性甚至融合數學理念的設計，使他對原先討厭的美勞課也變得很感興趣。ＯＯ很喜歡導師的課程，但人際關係較中年級時退步。並對科任課非常厭惡。

五下進入學校絲竹樂團吹奏橫笛，母親向ＯＯ表明若不願練習只要開口表明「不想繼續練」的意願即可停止，但ＯＯ雖不喜歡練習，仍不肯開口表示。當別人練習時，ＯＯ常常趴在桌上不做任何動作。

本學期在絲竹樂團吹奏橫笛時曾因干擾同學，被老師要求站在旁邊，因生氣而在地上打滾，爬行，後由輔導老師帶開後，像柱子一樣完全不肯移動，時間長達一個多小時，等輔導老師稍不注意隨即逃開躲在大家找不到的地方，等看似自虐現象。最後在輔導老師及母親協商後退出樂團。
  ②              因五年級老師退休，六年級的導師剛接任這個班級，因為班上某位女同學與新導師多次嚴重衝突，造成當年度ＯＯ每天不斷地說『班上好吵好吵』。（其後得知班上女同學在校自殘，導師處理不當怒斥女同學、輔導室介入！）

5.         國中時期

                                               ①  為讓ＯＯ提早適應國中生活，國一入學前的暑假，進校內暑期輔導班，當中曾有一日ＯＯ不肯上學，原因不明。

                                               ②  ＯＯ國ㄧ時，母親進入新的職場（巨匠電腦講師），工作非常忙碌，把生活重心放在工作上，所以對ＯＯ的國ㄧ生活沒有多加紀錄。

                                               ③    在國一前ＯＯ上學都由母親騎車接送，但在國一升國二的暑假，母親出車禍右腳膝蓋骨斷裂造成兩個多月無法行動，半年行動困難。ＯＯ突然得自行步行20分鐘上學、並開始自理餐點上學的服裝等日常所需。

                                               ④     國二班上換了新導師，長達數個月，受傷的母親幾乎都沒參與ＯＯ的活動！漸漸的ＯＯ在班上開始享有很多『特權』！遲到、作業缺交等行為都不會被處分！接著ＯＯ開始在某個早晨在家裡鬧脾氣不上學。為此母親開始尋求拒學的解決之道。

                                               ⑤  拒學情況在二下升上三年級的暑假經母親、導師、醫師的多方協助已有明顯進步。

五、      醫療史

                                               ①  6歲之前體弱多病，不管在漢城或台北都有多次氣喘病發住院紀錄，在六歲之前的醫院就診紀錄高達兩百次以上。

                                               ② 87年2月初，進縣立板橋醫院兒童心理科進行每週一次心理門診。因ＯＯ就診半年後才發出第一句話，且只有三個字，又不肯繪圖表現，彭心理師在一次使用攝影機錄影時，被ＯＯ發現錄影機後，不肯合作且造成性格退縮的狀況，認定效果不彰，第十個月後因彭心理師出國進修而停止門診。

                                               ③  當時母親認為ＯＯ在中年級導師與學校同儕的協助下，日益進步而覺得可以停止效果不明顯且費時的心理治療。

                                               ④ 國小五年級後期時ＯＯ開始情緒不穩定。板小蔡惠芬老師判斷ＯＯ有自閉症的傾向，讓ＯＯ診斷，後經板橋縣立醫院判斷為亞斯柏格症，並請領輕度自閉症身心障礙手冊。
小六時ＯＯ最常說的ㄧ句話是『同學都吵死了』，當時的同班同學中有人有自殘行為，導師情緒相當受影響。

母親擔心ＯＯ的情緒困擾已經影響到他的優勢：課業成績已不似先前那般突出，且遇到不喜歡的科目或老師，會有絕對的排斥情形；而且不肯開口求助他人、不善交際，幾乎沒有朋友的情況進國中（青春期）後會有更大的困擾。故常常和ＯＯ有言語溝通。

母親希望瞭解ＯＯ有能力，如一般孩子一樣接受正常的國中生活。並希望他面對困難時，能夠即時表達或求助他人。故六年級有大半年的星期三下午與心理師面對作遊戲治療，ＯＯ開始簡單的放出求救訊息。

                                               ⑤國二時ＯＯ出現拒學現象、也有全身轉移疼痛的問題，在某次劇烈疼痛到無法行走但醫師仍診斷不出原因之後，母親依過往的經驗，希望ＯＯ的心理師能幫助母親找出拒學與疼痛的原因，但ＯＯ完全不配合診療，所以最後心理師決定僅由『焦慮的母親』接受診療，找出解決的方法！（P.S焦慮的母親此時情緒也時常失控）

六、      現況

ＯＯ現階段仍需要加強的是『表達自己的需求』，遇到困難或需要表達的時刻ＯＯ仍習慣將『事件隱藏』。比方說國三的老師傳達『忘記帶筷子的同學，得用5塊錢買筷子才能吃飯』，ＯＯ的選擇是想盡辦法隱藏，不讓同學發現他沒帶筷子也沒吃飯的情形。

另外「不表達需求」也是與他相處的人的極大困擾。以今日（2005年8月1日）為例，在上學時間仍不出門，如關在籠中的獅子一樣晃過來晃過去，拼命晃卻不表明自己想做什麼（即使母親引導-告訴他只要開口媽媽就幫他想辦法也沒用）、ㄧ直等到媽媽想到ＯＯ很怕冷想帶外套，問題才解決。ＯＯ能夠表達，也知道自己需要位套，但何以「不表達需求」實在無解！

另外要加強的是減少逃避的行為。ＯＯ畏懼困難的事物、或指示不明的事務。比方說國二下某次學校本來公佈星期一要穿校服，接著又改說要穿運動服，ＯＯ都很難就這件事處理，（他不知道自己怕什麼..），而選擇在星期一早上大發脾氣不去上課！因ＯＯ不做表達、母親等到第二次有類似事情發生時，才抽絲剝繭了解關鍵原因。並強調日後有『不清楚的指令』媽媽可以『陪你打電話』、或「幫你打電話」強調自己會陪伴他處理！

七、      建議：

建議學校的老師，儘可能了解ＯＯ動怒或不配合的原因，『早期發現』就會很快解決，時間拖的較久時，收拾的時間就會拖長。並希望老師提供ＯＯ「不表達需求」的解決辦法！

八、      附錄：

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延伸閱讀:

• 特殊生可以申請那些特殊教育資源? 主要陪伴者可以做些什麼，讓孩子得到更具體的特教資源?
• 給時常得帶孩子就醫求助專業者的參考資料--花媽幫兒子寫的隨身使用資料(歡迎分享改成自己的版本)
• 身為家長，我經常想到和做到孩子的全生涯發展，為自己和孩子獨立自主而終生學習。
• 曲俊芳資深特教老師談《特殊教育資源理解》(上)
• 曲俊芳資深特教老師談《特殊教育資源理解》(下)